ГГТ в биохимическом анализе крови

ГГТ что это?

Гамма-глутамилтранспептидаза — это сложное белковое соединение, обладающее ферментативной активностью. Его работа заключается в обмене и образовании аминокислот.

Принцип действия основывается на переносе с одной молекулы, аминокислоты, сложного белка концевого глутаматного остатка на другое вещество. После такого обмена образуются новые пептидные соединения, обладающие определенной активностью.

Соединение имеет множество синонимов, поэтому не стоит думать, что вы сдали не тот анализ, который написал врач. Данный фермент носит следующие названия и имеет сокращения: ГГТ, ГГТП, GGT, GGTP, гамма-глутамилтрансфераза, глутаматтрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза (транспептидаза).

Данный микросомальный элемент содержится в большом количестве в лизосомах — хранителях всех активных ферментов.

В норме органеллы при поступлении новых продуктов обработки в необходимом количестве выпускают в полость клетки данный фермент, поэтому при желании можно определить концентрацию непосредственно в полости.

После разрушения клетки некоторое количество ГГТ выходит в кровь, что составляет нормальные показатели фермента.

Но при массивном некролизе клеток концентрация увеличивается, что может стать хорошим диагностическим критерием многих заболеваний. Для этого нам нужно точно знать, где больше всего находится ГГТ.

ГГТП в значительном количестве содержится в клетках органов гепатобилиарной системы (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчевыводящие пути).

Дополнительно фермент вырабатывается клетками почек, но при поражении почек, данный фермент не является показательным, так как он быстро утилизируется через мочевыводящие пути. В небольшом количестве ГГТ можно найти в клетках мозга, кишечнике, селезенке, простате, сердечной мышце.

Показания к сдаче анализа

Данный анализ можно использовать в качестве скрининга некоторых заболеваний, дифференциальной диагностике, а также контроле лечения заболеваний гепатобилиарной системы.

Обычно ГГТ является вспомогательным методом лабораторных исследований, так сказать, дополнительным бонусом к АЛАТ и АСТ. Уровень ГГТП определяют при следующих показаниях:

• подозрение на холестаз;
• декомпенсация или острый период гепатитов;
• острый панкреатит и холецистит;
• рак головки поджелудочной железы;
• контроль лечения заболеваний ГБС;
• хронический алкоголизм;
• жировая гепатодистрофия;
• определение токсичности некоторых лекарственных препаратов.

Как сдавать анализ

Анализ на уровень ГГТ в крови сдается в любой больнице или лаборатории, где есть необходимые реактивы. Если имеется направление от врача, то нужно просто следовать в указанный пункт.

Кровь берут из вены в объеме 12,5 мл. Стандартно, ГГТ входит в набор показателей печеночных проб. Но в обычном бланке он часто не указан. Поэтому его просто дописывают рукой и дополнительно сообщают среднему медицинскому персоналу о необходимости его определения.

То есть на руки уже получают полный набор показателей, куда входит АСТ и АЛАТ в том числе.

Для того, чтобы печеночные пробы были максимально правдивы, очень важно соблюдать рекомендации врача.

1. Забор крови производится натощак для минимизации временной активности печени.
2. Исключить за 48 часов жирную и жареную пищу.
3. Исключить прием алкогольных напитков за 72 часа до забора крови.
4. При возможности прекратить прием всех лекарственных препаратов за несколько дней до анализа. Если это невозможно, обязательно уведомить врача о приеме лекарств.
5. Ограничить тяжелые физические нагрузки.

На следующий день результаты уже будут готовы.

Нормальные значения

Существуют таблицы с предельно допустимыми нормами фермента. Количество глутаминового белка в крови предопределяется возрастом и полом. Подробнее в таблице.

Интересно, что с возрастом появляются гендерные отличия в показателях. Это происходит из-за начала активизации функций простаты. Железа тоже обуславливает дополнительные цифры в концентрации ГГТ в крови.

Но после стабилизации работы половых желез, концентрация ГГТ у мужчин остается стабильной на протяжении всей жизни.

С женщинами дела обстоят по-другому. В молодости, когда работа яичников слажена и без нарушений, уровень ГГТ в крови остается в минимальном количестве.

Но с возрастом уровень эстрогенов уменьшается, а глутаматтрансфераза набирает обороты. Наиболее высокие цифры отмечаются во время климакса.

Повышение уровня ГГТП

Можно догадаться, что повышенный уровень ГГТ в крови будет наблюдаться при гепатобилиарных нарушениях. Это могут обуславливать самые различные причины: от вредных привычек и инфекционных заболеваний до онкологических процессов.

В любом случае страдает печень.

• Например, вирусные гепатиты воздействуют на клетки печени цитолитически. Во время инкубационного периода ДНК вируса проникает в ядро гепатоцита, так как имеет тропность именно к рецепторам печени, и начинает там размножаться.

Для того, чтобы новые ДНК проникли в другие клетки, гепатоцит-резервуар поддается аутолизису. И так страдает огромное количество структурных единиц одновременно. При этом в кровь выходят большие концентрации ГГТ.

• Холестаз и холецистит воздействует немного по-другому. По определенным патогенетическим причинам, в гепатобилиарной системе находится большое количество желчи, которое не может пройти в свой резервуар — желчный пузырь. Тогда едкие ферменты поступают обратно в печеночные дольки, чем оказывают на печень губительное воздействие. Клетки аналогично поддаются лизису, только с помощью желчных ферментов.
• Инфекционный мононуклеоз — это вирус, поражающий иммунную систему. По сути, что общего между иммунитетом и печенью? Но заболевание имеет вторичные признаки поражения печени. Одним из симптомов острого процесса данного заболевания является увеличение печени и жировая дистрофия в дальнейшем.
• Заболевания поджелудочной железы обычно не имеют ничего общего с поражением печени, так как клетки последней тоже способны вырабатывать ГГТ. Поэтому острый панкреатит обязательно сопровождается высоким ГГТП за счет массивного некролиза железы. Рак головки поджелудочной железы имеет двойное объяснение повышенной концентрации. Наблюдается поражение клеток органа и дополнительный холестаз за счет сдавления желчевыводящих путей.

Хронический алкоголизм, радиационное облучение, токсическое воздействие некоторых лекарств (особенно антибиотики и цитостатики) на клетки печени имеют аналогичную патогенетическую картину.

Что может повлиять на результаты

Анализ на ГГТ не может четко определить патологические изменения в гепатобилиарной системе, а только указывает на вероятность нарушений. Помимо этого, существует множество дополнительных факторов, способных исказить результаты анализа.

Основной причиной неправильного лабораторного заключения является прием некоторых препаратов. Главным искажающим лекарством служат гормональные контрацептивы. Дополнительная доза прогестерона нарушает соотношение эстрогена в крови, поэтому повышается уровень ГГТ.

Другие лекарства, способные увеличить содержание ГГТ в крови:

• барбитураты;
• цефалоспорины;
• ацетоаминофен;
• фенитоин;
• рифампицин.

Употребление алкоголя накануне сдачи анализа обязательно повысит уровень фермента в крови.

Менее приятные причины повышения ГГТ в крови (заболевания, не связанные с поражением гепатобилиарной системы):

• гиперплазия и рак простаты;
• гипертиреоидизм;
• миотоническая дистрофия;
• острый гломеруло- и пиелонефрит;
• сахарный диабет.

Снизить уровень ГГТ можно только после тщательной диагностики и четко установленного диагноза.

Правильно подобранное комплексное патогенетическое и этиологическое лечение восстановит функциональность пораженного органа и приведет все патологически повышенные показатели в норму. Это касается и уровня гамма-глутамилтранспептидазы.