Как проверить печень

Печень – это внутренний орган, который находится в верхней части брюшной полости человека и выполняет огромное количество важных функций. Существует мнение, что он участвует только в процессах пищеварения, но это далеко не единственное, за что отвечает этот орган.

Помимо выработки желчи, печень депонирует гликоген и витамины, очищает кровь, также в ней происходит синтез некоторых белков. Именно поэтому для нормального функционирования организма очень важно следить за состоянием этого органа.

Для того чтобы проверить печень, необходимо пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показания для прохождения этих обследований определяет врач-терапевт на основании жалоб и симптомов, имеющихся у пациента.

В каких случаях требуется обследование печени

В обязательном порядке необходимо обследовать состояние печени, когда имеются какие-либо жалобы или симптомы, указывающие на нарушение функции это органа.

Определить патологию печени позволят следующие проявления:

1. Иктеричность и субиктеричность кожных покровов, слизистых оболочек и склер (желтуха) (возникает из-за нарушения обмена билирубина и повышения концентрации желчных пигментов в плазме крови).
2. Зуд кожи (возникает вследствие накопления избыточного количества солей желчных кислот в крови).
3. Дискомфорт в правом подреберье (обычно при поражении печеночной паренхимы пациенты не испытывают резкой боли, а отмечают постоянную тяжесть и покалывания). Резкие приступообразные боли в правом подреберье будут свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями.
4. Нарушение стула (из-за нарушения пищеварительной функции печени могут возникать диарея или запоры).
5. Изменения цвета стула и мочи (кал может становиться обесцвеченным, а моча наоборот темнеет и приобретает вид «темного пива»).
6. Телеангиоэктазии (сосудистые звёздочки) и пальмарная эритема (покраснение кожи ладоней). Данные проявления возникают из-за нарушения метаболизма гормонов эстрогенов, в котором участвует печень.

Следует помнить, что некоторые заболевания печени протекают бессимптомно, поэтому периодически необходимо проходить профилактическое обследование.

Профилактический скрининг позволит выявить патологию на ранних этапах развития, что облегчит лечение и предотвратит развитие осложнений.

Виды обследований, которые позволяют оценить состояние печени

О том, как проверить печень, и какие анализы нужны, может рассказать квалифицированный врач.

Для обследования печени используют следующие лабораторные методы исследования:

• Биохимическое исследование крови (оценивается целый комплекс различных показателей).
• Определение специфических маркеров вирусного поражения.
• Определение онкомаркеров.

Из инструментальных методов для исследования печени чаще всего используют следующие:

• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Сцинтиграфия.
• Биопсия.

Биохимический анализ

При оценке состояния печени в биохимическом анализе крови смотрят на следующие показатели:

1. Уровень билирубина. Билирубин – желчный пигмент, который вырабатывается гепатоцитами. Увеличение его концентрации выше нормальных возрастных показателей будет свидетельствовать о нарушении функции печени. Это показатель оценивается только в комплексе с результатами других исследований.
2. Уровень трансаминаз (АлАТ и АсАТ). Это ферменты, которые присутствуют в клетках печени и при их разрушении попадают в кровеносное русло. Поэтому повышение концентрации трансаминаз будет говорить о гепатолизе.
3. Протромбиновый индекс (ПТИ) – это показатель, позволяющий оценить свертываемость крови. Снижение ПТИ будет говорить об угнетении синтетической функции печени и о высоком риске развития кровотечений.
4. Уровень альбумина. Альбумин – это белок крови, который синтезируется в печени. Снижение этого показателя будет указывать на нарушение функции печеночных клеток.
5. Увеличение активности щелочной фосфатазы чаще всего указывает на наличие холестаза (застоя желчи в желчевыводящих протоках).

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические показатели наличия злокачественного новообразования в печени. Этот метод позволяет выявить рак печени до появления первых симптомов и жалоб.

Маркеры вирусного поражения печени

При проведении этого лабораторного исследования в крови ищут специфические антитела (иммуноглобулины), которые иммунная система вырабатывает в ответ на внедрения вируса в организм.

Маркеры позволяют выяснить какой именно вирус вызвал заболевание (существуют вирусы гепатита А, В, С, D, Е, G) и показывают, является этот патологический процесс острым или хроническим.

Если в крови обнаружены иммуноглобулины класса М, то значит процесс в острой фазе, а если – иммуноглобулины класса G, то процесс перешел в хроническую фазу.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет выявить морфологические изменения в печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Во время исследования можно измерить размеры печени, визуализировать различные образования в её паренхиме (кисты, опухоли, эхинококк).

Метод совершенно безопасный, поэтому проводится всем, у кого есть подозрения на заболевания.

Биопсия печени

Биопсия – это вмешательство, которое заключается во взятии части печеночной паренхимы различными методами (пункционным, интраоперационным, трансвенозным). В дальнейшем полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Данный метод может достоверно подтвердить диагноз, оценить тяжесть и распространенность процесса. Однако из-за сложности проведения манипуляции и ряда противопоказаний исследование не имеет широкого распространения и проводится только части пациентов.

Расшифровка полученных данных

Оценивать данные, полученные при проведении вышеперечисленных исследований, должен только опытный доктор, так как неверная интерпретация результатов может привести к постановке неправильного диагноза и, как следствие, к назначению неэффективной терапии.

Во время обследования могут быть выявлены изменения, свидетельствующие о наличии следующих патологий:

1. Гепатит – воспалительное заболевание печени, которое может быть вирусной и невирусной (аутоиммуный, токсический, алкогольный) этиологии. В биохимическом анализе крови будут обнаружено повешение билирубина, АлАТ и АсАТ. На УЗИ и КТ может быть выявлено увеличение печени в размере и диффузные изменения в её паренхиме. Если гепатит вызван вирусными агентами, то в крови будут обнаружены специфические маркеры.
2. Цирроз печени – это заболевание, которое обычно появляется как исход хронического вирусного гепатита. При циррозе происходит замещение погибших гепатоцитов фиброзной тканью, что приводит к уменьшению функционирующей паренхимы печени. В биохимическом анализе будет незначительное повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы, уменьшение альбуминов плазмы крови, снижение ПТИ (протромбиновый индекс). УЗ-исследование покажет уменьшение размеров печени и диффузные фиброзные изменения в паренхиме.
3. Синдром Жильбера – это наследственное заболевание, связанное с врожденной недостаточностью фермента глюкуронилтрансферазы. При обследовании будет выявлено умеренное интермиттирующее повышение непрямого билирубина.
4. Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, которая состоит из сосудов. При этой патологии в биохимическом анализе крови не будет никаких специфических изменений. Опухоль определяю при помощи ультразвукового доплеровского исследования, КТ и МРТ. Эти методы позволят определить точную локализацию и размеры гемангиомы, а также отследить динамику роста образования.
5. Злокачественное новообразование – патология, эффективность лечения которой зависит от того, на каком этапе был обнаружен процесс. Для выявления заболевания на ранней стадии важно проводить своевременное и тщательное обследование. Визуализировать опухоль можно с помощью УЗИ и КТ. Достоверно подтвердить диагноз можно при помощи онкомаркеров и биопсии печени (будут обнаружены атипичные раковые клетки).

Специалист может поставить диагноз, только изучив результаты комплексного обследования пациента. На основании только одного, отдельно взятого метода исследования, невозможно достоверно определить тип патологии, её распространенность и тяжесть.

Какие именно исследования необходимы, врач определяет индивидуально для каждого пациента.