Щелочная фосфатаза что это такое

Что такое щелочная фосфатаза

Фермент щелочная фосфатаза является представителем группы гидролаз. Именно он принимает активное участие в расщеплении фосфорной кислоты, высвобождая в плазму крови фосфор и дополнительные органические соединения.

Процесс носит название дефосфорилирование. Это дает возможность тканям и клеткам организма поддерживать свою работоспособность на постоянном уровне.

В норме данный процесс происходит в организме постоянно, при этом содержание щелочной фосфатазы не изменяется. Повышение или снижение ее концентрации свидетельствует о развитии патологического состояния или серьезных изменений в организме.

Щелочную фосфатазу можно обнаружить практически во всех тканях человеческого организма. Но наибольшее ее количество определяется в паренхиме почек, слизистой кишечника, клетках, отвечающих за рост и восстановление костной ткани (остеобластах).

Особое внимание следует отнести беременным женщинам, именно во время этого периода в их организме происходит масса изменений, что приводит к подъему уровня щелочной фосфатазы.

Наибольшая концентрация каталазы содержится в печени и стенках желчных протоков. Часто повышенные показатели указывают на появление воспалительного процесса в паренхиме печени или желчевыводящих путях.

Для нормального протекания процесса дефосфорилирования с участием катализатора фосфорной кислоты необходима стабильная щелочная среда. Благоприятными считаются условия при показателях pH 8,6-9,6.

Особенности щелочной фосфатазы:

• количество содержащегося фермента в сыворотке крови напрямую совпадает с типом питания человека: с применением большого количества жирной или богатой углеводами пищи естественным будет повышение этого дефосфорилирующего фермента;
• главное составляющее вещество щелочной фосфатазы является цинк — именно из-за него данный фермент относят к металлоэнзимам;
• представленное вещество выводится из организма за четыре дня — это является основанием для постоянного мониторирования содержания фермента в случае заболевания;
• у детей данное вещество не определяется в моче;
• для людей с первой и третьей группами крови характерно повышение количества щелочной фосфатазы в сыворотке, что обусловлено большей чувствительностью к жирной пище.

Показатели нормы

Количество катализатора в крови может значительно отличаться и зависеть от возраста и пола, общего состояния человека. Также показатели содержания данного энзима могут кардинально отличаться в разных лабораториях.

Подобная погрешность связана с использованием различных методов исследования и применяемых реактивов. Поэтому при обследовании грамотный врач проводит комплексную оценку всех показателей анализов, а также клинической картины возможного заболевания.

Отдельно судить о здоровье человека лишь по содержанию щелочной фосфатазы является неправильным.

Таблица норм дефосфорилирующего катализатора.

В современных лабораториях можно с большей точностью определить содержание катализатора в зависимости от его фракции.

Таким образом, определив уровни почечной, печеночной или костной каталазы, врачу предоставляется возможность более точно оценить работоспособность и состояние данных органов.

Нормы у беременных женщин

Для женщин в положении характерны значительные отклонения содержания фермента, это напрямую зависит от развития плода и плаценты.

Именно в ней содержится наибольшее количество плацентарной фосфатазы. Для лучшего понимания следует рассматривать колебания данного фермента по триместрам беременности.

В таблице показано, как в первом триместре уменьшается концентрация щелочной фосфатазы, а в последующих двух — постепенно увеличивается.

Это связано с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки и постепенным развитием детского места. Повышение количества данного энзима во втором и третьем триместре обусловлено увеличением размеров плаценты, которая начинает постепенно усиливать продукцию данного фермента.

Дополнительная причина, от которой зависит уровень каталазы, — рост костной ткани ребенка. У беременной на последних сроках при фракционном исследовании можно определить повышенные цифры именно костной фосфатазы.

Подобная картина может навредить здоровью будущих матерей, поэтому им рекомендовано периодически сдавать биохимический анализ плазмы для оценки работоспособности печени и почек.

Зачем сдавать кровь на щелочную фосфатазу

Чаще всего анализ назначается при заболевании печени или желчевыводящих проток. Он помогает вовремя диагностировать воспалительный процесс, а также определить степень тяжести подпеченочной желтухи.

Исследование уровня дефосфорилирующего энзима проводится по следующим показаниям:

• тошнота невыясненного генеза;
• многократная рвота в независимости от приема пищи;
• изменение цвета кала и его консистенции — чаще всего биохимический анализ крови назначается при обесцвечивании или резком осветлении кала, а также при частом поносе;
• болезненность в верхней части живота, особенно в правом подреберье;
• иктеричность (пожелтение) кожных покровов и склер глаз;
• сильный кожный зуд.

Реже к исследованию щелочной фосфатазы прибегают с целью оценить состояние плаценты. Он назначается матерям, у которых было диагностировано:

• предлежание плаценты;
• аномалии развития плаценты;
• анатомически узкий таз;
• частые выкидыши в анамнезе.

Необходимо учитывать то, что данный фермент полностью выводится через неделю. Поэтому забор крови производят не чаще одного раза в 7-10 дней.

Принципы подготовки к забору анализа

Важным этапом в исследовании щелочной фосфатазы в крови является правильная подготовка к анализу. Необходимо помнить, что повлиять на результаты может множество факторов.

Поэтому перед сдачей анализа нужно:

• за несколько дней до исследования исключить прием алкогольных напитков и физических нагрузок;
• не употреблять жирную пищу за 10-14 часов до сдачи анализа, наилучшим вариантом будет полное голодание на протяжении этого времени;
• забор крови на щелочную фосфатазу производится в первую очередь;
• избегать значительного перегревания организма;
• воздержаться от приема горячей ванны или душа.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к утрате объективности исследования. На приеме у врача необходимо указать все медикаментозные препараты, которые принимаются или принимались в течение последних семи дней.

Некоторые медикаменты могут спровоцировать увеличение или уменьшение количества данной каталазы в сыворотке крови.

Причины повышения

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только результаты анализа щелочной фосфатазы, но также и других биохимических исследований крови, инструментальных методов, клинической картины.

Если на фоне общего благополучия было обнаружено повышение количества катализатора, целесообразно взять анализ для повторного исследования через пару дней.

Патология печени

Основная концентрация данного вещества содержится в гепатоцитах, а также внутренней оболочке желчевыводящих путей.

Поэтому при воспалительных или других заболеваниях, которые протекают с разрушением данных структур, наблюдается усиленный выброс энзимов в кровь.

Повышение содержания щелочной фосфатазы может быть при:

• замедленном продвижении желчи — подобное явление наблюдается при желчекаменной болезни, закупорке просвета желчевыводящего протока камнем (холедохолитиаз), панкреатите с проявлением холецистита, опухолевых заболеваниях головки поджелудочной железы, атрезии Фатерова сосочка. В подобных случаях наблюдается повышение количества фосфатазы в 4-5 раз;
• опухолевые новообразования — первоочередное повышение фермента на фоне нормального количества билирубина говорит о разрастании опухоли в паренхиме печени (гепатокарциномы). Компьютерная томография или ультразвуковое исследование помогут подтвердить диагноз;
• вирусные гепатиты и цирроз печени характеризуются разрушением гепатоцитов, при этом наблюдается усиленный выброс дефосфорилирующего энзима в кровь.

Заболевания опорно-двигательной системы

Повышение уровня дефосфорилирующего фермента чаще всего связано с развитием костной ткани или ее постепенным разрушением.

У детей высокие цифры данного энзима обнаруживаются довольно часто, это связано с повышенной потребностью в нем остеобластов.

С замедлением роста ребенка уровни фосфатазы постепенно снижаются. В старческом возрасте происходит постепенная инволюция костной ткани, что сопровождается выбросом фермента в кровь.

Следующие состояния приводят к повышению количества энзима в крови:

1. переломы — в процессе срастания костей возникает потребность в щелочной фосфатазе, чем обусловлено ее повышение в сыворотке крови;
2. опухолевые заболевания костей — поражение кости опухолью сопровождается ее постепенным разрушением (остеомаляция), а с деструкцией костных клеток происходит выброс энзимов в кровь;
3. болезнь Педжета — характеризуется локализованным поражением костной ткани, которое сопровождается ускоренным обновлением остеобластов и дальнейшим размягчением кости;
4. рахит — повышенные цифры представленного фермента у детей могут быть предвестниками рахита.

Другие заболевания

Необходимо учитывать то, что данный фермент содержится в небольших количествах и в других органах помимо печени и костей. Поэтому разрушение клеток любого другого органа может также сопровождаться увеличением показателей данного энзима.

Повышение щелочной фосфатазы наблюдается при следующих состояниях:

1. воспалительные заболевания кишечника — ущемленная грыжа, которая сопровождается некрозом кишки, язвенный колит, дивертикулез, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, подобные процессы приводят к постепенной деструкции слизистого слоя кишечника, что высвобождает энзимы;
2. ревматические заболевания — способствуют развитию воспалительно-деструктивных процессов в любом органе;
3. недавно перенесенный инфаркт миокарда, миокардит;
4. акромегалия — в данном случае наблюдается увеличение количества костной формы щелочной фосфатазы.

Причины снижения

Снижение концентрации катализатора фосфорной кислоты наблюдается гораздо реже, но в некоторых случаях низкий уровень щелочной фосфатазы говорит о некоторых патологиях.

При обнаружении сниженных цифр данного фермента рекомендуется определить уровни кальция, фосфора и магния крови, также необходимо исследовать общий анализ и другие показатели биохимии крови.

Снижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается в следующих случаях:

• поражение организма радиоактивными веществами;
• медленно прогрессирующий остеопороз;
• дефицит питательных веществ и минералов;
• значительная потеря крови;
• прогрессирующая В12-фолиеводефицитная анемия.

У женщин в период беременности могут появиться пониженные цифры фермента, что свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности или серьезной патологии плода.

В таком случае проводят комплексное обследование, результаты которого помогут определиться с дальнейшим ведением беременности.

У маленьких детей низкие показатели катализатора фосфорной кислоты свидетельствуют о прогрессировании серьезной патологии костной ткани.

Определение уровня щелочной фосфатазы позволяет как можно раньше заподозрить наличие патологического процесса и своевременно начать лечение.

Необходимо учитывать, что на результаты исследования влияет множество факторов, кратковременное действие которых может значительно повысить или понизить показатели.