Лимфоциты повышены

Лимфоциты крови — маркеры иммунитета

Клинический анализ крови — простой и информативный метод исследования. Он дает информацию о многих патологических процессах. Сегодня мы расскажем, что означают повышенные лимфоциты.

Белые клетки крови

Наша кровь это сочетание плазмы (жидкой части) и клеток (красных и белых кровяных телец). «Белая» кровь отвечает за сложные механизмы иммунитета. Один из «кирпичиков» этой системы — лимфоциты.

Виды

От 25 до 40% всех белых кровяных клеток составляют лимфоциты. Они образуются во органах лимфоидной системы (костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, глоточных миндалинах, аппендиксе, пейеровых бляшках) и делятся на три группы:

1. В-лимфоциты (10-15%). Контактируя с чужеродным агентом (бактерией, вирусом или токсичным веществом), они «запоминают» его на всю жизнь и вырабатывают химические факторы защиты — антитела.
2. Т-лимфоциты (80%). Они бывают нескольких видов: Т-киллеры (уничтожают ), Т-хелперы (помогают уничтожать) и Т-супрессоры (обеспечивают противовес первым двум типам, чтобы их работа не затронула собственные клетки организма).
3. NK-клетки (5-10%). Обеспечивают борьбу с теми клетками организма, на поверхности которых появилась «метка». Это зараженные вирусом или опухолевые, переставшие подчиняться общим законам функционирования.

Поскольку лимфоциты это часть лейкоцитов, то из количество описывается в абсолютных единицах и в процентах от общего количества лейкоцитов.

Нормальные показатели

В клиническом анализе исследуют общее количество лимфоцитов (LYM). Для более детальной расшифровки видов назначают дополнительное иммунологическое обследование.

Повышение этих показателей называют лимфоцитозом, который бывает, соответственно, абсолютный и относительный.

Функции

Большая часть иммунного ответа обеспечивается работой именно лимфоцитов:

• хранение информации о чужеродных агентах;
• выработка специфических антител для их нейтрализации;
• непосредственное уничтожение дефектных клеток;
• передача информации другим клеткам иммунной системы;
• подавление иммунитета, что нужно для соблюдения иммунного баланса.

Отклонение лимфоцитов от описанной нормы вызывается как физиологическими причинами, так и тяжелыми заболеваниями.

Лимфоцитоз

Кроме абсолютного и относительного типа, повышение лимфоцитов крови разделяется по скорости нарастания.

Реактивный тип

Реактивные лимфоциты отличаются от остальных по внешнему виду:

• большой размер;
• неправильная форма;
• маленькое ядро;
• неровные края.

Такие клетки появляются при необходимости быстрого иммунного ответа. Лимфоциты просто не успевают полностью сформироваться. Это бывает при инфекционных (вирусных и бактериальных) заболеваниях и аллергических реакциях.

Заболевания с реактивным типом лимфоцитоза:

• Многие вирусные инфекции (цитомегаловирусная, инфекционный мононуклеоз, вирусная пневмония, ветряная оспа, вирусный гепатит, эпидемический паротит, грипп и другие).
• Сифилис, коклюш, бруцеллез — одни из немногих бактериальных инфекций, которая проявляется лимфоцитозом.
• Токсоплазмоз, иерсиниоз, хламидиоз.
• Лимфолейкоз и другие злокачественный опухоли.
• Лекарственная аллергия.
• Реакция на вакцинацию.
• Резус-конфликт.

Иногда реактивные лимфоциты обнаруживаются у здорового человека (но не более 6%).

Злокачественный тип

Возникает при острых и хронических лейкозах. В отличие от реактивного лимфоцитоза, который проходит максимум через два месяца после устранения причины, сохраняется более длительное время.

Постинфекционный тип

Характерен в периоде восстановления после инфекционных (особенно вирусных) заболеваний. Это вариант физиологической реакции, которая не требует лечения.

Лимфоцитоз как норма

В зависимости от причины разделяют физиологический и патологический лимфоцитоз. Когда не стоит бояться увеличения лимфоцитов?

• стрессы, длительное психоэмоциональное или физическое напряжение;
• пищеварительные причины: голодание, однообразное несбалансированное питание;
• вредные привычки: курение, употребление наркотических средств;
• реакция на хирургическое вмешательство;
• состояние после удаления селезенки;
• систематическое применение анаболических стероидов;
• у женщин во время месячных кровотечений;
• у детей до пяти лет.

При таком лимфоцитозе пациент жалоб не предъявляет. Его обычно обнаруживают случайно при профилактических осмотрах.

ВАЖНО! Начальные стадии злокачественных опухолей тоже могут протекать бессимптомно, поэтому выявление повышенного количества лимфоцитов без клинических проявлений должно настораживать врача и пациента.

Патологический лимфоцитоз

Мы уже упоминали некоторые заболевания, при которых увеличивается количество лимфоцитов. Классифицируем их по группам в таблице.

Симптомы лимфоцитоза

Заболевания, при которых изменяется количество лимфоцитов очень разнообразны, но каждое имеет общие симптомы, связанные с лимфоцитозом (реакцией иммунной системы на патогенное воздействие):

1. Увеличение региональных лимфоузлов. Они первые реагируют на внедрение возбудителя. Например, если инфицирование произошло воздушно-капельным путем, увеличиваются подчелюстные и лимфоузлы шеи, при половых инфекциях первые реагируют паховые. Узлы становятся бугристые и болезненные, кожа над ними краснеет.
2. Повышение температуры тела. Всегда сопровождает иммунный ответ.
3. Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, пониженный аппетит.

Нужно ли лечить лимфоцитоз?

Любой врач ответит, что нет. Ведь это не болезнь, а нормальная реакция иммунитета. Другое дело, что выявление повышенных лимфоцитов должно быть обязательно объяснено конкретной причиной. И если это патология, то необходима специфическая терапия именно этого заболевания.

Чем опасен лимфоцитоз?

Ответ на этот вопрос кроется в причине такой реакции. В большинстве случаев это защитный ответ организма. Благодаря ему вирусы и бактерии уничтожаются, человек выздоравливает.

Поэтому, пугаться повышения лимфоцитов в крови, если у вас есть кашель, насморк и другие характерные симптомы инфекции, не стоит.

ВАЖНО! После выздоровления (особенно после вирусных инфекций) лимфоцитоз может сохраняться еще до 2-х месяцев.

Другая ситуация — когда обще инфекционные симптомы отсутствуют, а лимфоциты повышены длительное время, причем, в абсолютных значениях. В таком случае надо исключать онкологические заболевания.

ВАЖНО! Изолированный абсолютный лимфоцитоз никогда не является основанием для постановки диагноза «рак». Он только дает направление диагностического поиска.

Лимфоцитоз при беременности

С иммунологической точки зрения беременность является конфликтом, ведь в организм женщины попадает «чужеродный» генетический материал отца ребенка.

Для того, чтобы не произошло отторжение зародыша уже на самых ранних стадиях предусмотрен механизм физиологического подавления иммунитета во время беременности. За это отвечают Т-супрессоры.

Повышение их количества в норме не влияет на абсолютные или относительные цифры лимфоцитов крови.

Но, поскольку на фоне сниженного иммунитета у беременной женщины могут развиться опасные заболевания, исследование лимфоцитов проводят регулярно. Чем опасен лимфоцитоз при беременности?

• угроза выкидыша;
• риск провокации онкологических заболеваний;
• риск манифестации аутоиммунной патологии;
• показатель нехватки отдельных веществ (например, витамина В12);
• показатель заражения инфекциями, которые могут быть опасны для плода (герпетические, токсоплазмоз, краснуха и другие).

К моменту родов иммунная система женщины обычно приходит к средним физиологическим показателям.

Как правильно сдать анализ

Общее количество лимфоцитов определяют с помощью обычного анализа крови. Это простое исследование, но и к нему нужно заранее подготовиться:

• Накануне исключают жирную, жареную, острую пищу.
• Исследование проводят строго натощак.
• Алкоголь нельзя за 2-3 дня, курение — за 2 часа до забора материала.

Соблюдение этих рекомендаций позволит получить объективные результаты. Если нужно уточнить количество отдельных фракций лимфоцитов (например, при подозрении на онкологию или аутоиммунный процесс), врач назначает расширенное иммунологическое исследование.