Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантным тестом — является метод лабораторной диагностики при котором определяется изменение уровня глюкозы (сахара) в крови.

Данный метод диагностики позволяет на ранних стадиях развития определить наличие сахарного диабета или состояния называемого преддиабет.

Данная методика позволяет своевременно начать заместительную терапию или изменить образ жизни пациента, во избежание развития сахарного диабета.

Глюкозотолерантный тест у беременных

Беременность — состояние женского организма, во время которого происходит развитие будущего ребенка. Во время этого периода происходит значительная перестройка женского организма, обеспечивая все условия для развития плода.

В первую очередь изменения затрагивают гуморальную систему женского организма. Существует понятие — гестационный диабет. Данное заболевание развивается на фоне нормального функционирования и секреции поджелудочной железы.

При этом, с ростом и развитием плода, требования к выработке инсулина увеличиваются, а поджелудочная железа продолжает стабильно секретировать прежнее его количество и толерантность к глюкозе при беременности практически не изменяется. Что приводит к повышению уровня сывороточной глюкозы и дальнейшему прогрессированию сахарного диабета у беременных.

Для контроля количества глюкозы и предотвращения развития сахарного диабета, используется глюкозотолерантный тест при беременности (если имеются необходимые показания) и нормальном состоянии, по результатам которого беременной выдаются рекомендации по диетотерапии или применении медикаментов.

Эти мероприятия направлении на нормализацию протекания беременности, поддержанию нормального состояния плода и матери, а также профилактики токсического воздействия чрезмерного количества глюкозы на организм будущего ребенка.

На каких сроках проводится исследование

Диагностика нарушения устойчивосчти к глюкозе у женщин в положении происходит за два этапа:

1. Обследование происходит в кабинете гинеколога, при первом посещении беременной, на сроке до 23 недель. Обязательным является взятие крови натощак (после 8-ми часового голода), если показатель уровня глюкозы равен или больше 11,0 ммоль\л — проводят повторный анализ крови.
2. Следующим этапом является пероральный тест на толерантность к глюкозе. Его проводят на сроке в 24-27 недель. При выявлении повышения показателей глюкозы, женщину немедленно отправляют на консультацию к эндокринологу.

Показания и противопоказания

Наблюдающий врач, при установлении беременной на учет, должен определить наличие следующих моментов:

• сахарный диабета у родственников первой линии;
• повышения уровня глюкозы во время предыдущих беременностей;
• индекс массы тела, превышающий значение 30;
• подагра у беременной;
• выкидыши, рождение ребенка с пороками. мертворождения в анамнезе;
• наличие крупного плода во время данной беременности и в анамнезе;
• поликистоз яичников, хроническая болезнь печени;
• острый, впервые выявленный панкреатит;
• наличие хронических заболеваний ротовой полости.

Вышеперечисленные состояния являются основными показаниями для проведения данного теста у беременной. Также существует ряд случаев, при котором проведение данного теста запрещено, он может привести к недоразвитию плода, возникновению пороков, негативно повлиять на здоровье матери.

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещен к проведению, при наличии следующих противопоказаний:

• срок беременности после 32 недель, проведение данного теста до этого срока является полностью безопасным;
• ранний токсикоз у данной беременной;
• соблюдение беременной постельного режима;
• обострение хронического панкреатита;
• острый или хронический холецистит;
• недавние оперативные вмешательства;
• острый инфекционный процесс;
• сильное нервное потрясение ил стресс.

Подготовка к тесту

Для того чтоб результат был наиболее точный необходима качественная подготовка беременной к проведению данного теста. Перед тем как проводить диагностику, необходима консультация с врачом.

На данном этапе врач проводит осмотр и собирает информацию о жизни больной, прежних беременностях, общему состоянию здоровья.

Важно! Если до этого постоянно принимались какие-то препараты (тиазиды, салицилаты, кортикостероиды, оральные контрацептивы, витамины) необходимо сообщить об этом врачу. Подобные группы препаратов могут исказить результаты исследования. Самостоятельно прекращать их прием крайне не рекомендуется.

Далее доктор назначает дату исследования и рассказывает о мерах подготовки к ней.

К ним относят:

1. придерживание обычной диеты на протяжении трех суток до назначенной даты исследования, при этом суточное количество углеводов должно составлять не менее 140 грамм;
2. за 8-14 часов до тестирования (ночь), ничего не кушать, разрешается пить простую воду. Также запрещается употребление чая или кофе;
3. по рекомендациям врача, прекратить прием медикаментов, которые могут изменить результаты глюкозотолерантного теста. А если это является невозможным, обязательно нужно предупредить наблюдающего врача;
4. врач должен знать о возможном применении прогестерона;
5. избегать чрезмерных физических нагрузок перед проведением тестирования;
6. беречься от сильный нервных потрясений, стрессовых ситуаций, волнений;
7. прекратить прием алкоголя, бросить курить. Желательно это сделать при наступлении беременности;
8. на протяжении и перед тестом, женщина должна принять сидячее, если становиться плохо при виде крови — лежачее, положение.

Методика тестирования

Тестирование на толерантность к глюкозе проводиться двукратно. Каждый тест состоит из пяти заборов крови и однократной углеводной нагрузки.

Первый забор производится натощак, кровь набирается из вены в небольшом количестве. Если первый результат показывает норму (5,1 ммоль\л) проводят углеводную нагрузку. Если результат 7,0 и более — тестирование прекращают. Такой результат свидетельствует о манифестации сахарного диабета.

Существует два метода углеводной нагрузки:

• пероральная углеводная нагрузка — пациент выпивает раствор глюкозы;
• парентеральная — производится внутривенная инфузия раствора глюкозы.

Удобнее всего использовать первый метод, для этого предлагается выпить сладкий раствор с глюкозой (75 грамм) и ждать 30 минут до следующего забора крови. После углеводной нагрузки, необходимо провести 4 забора крови.

Трактовка результатов

В норме показатели глюкозы крови должны выглядеть так:

1. 5,1-6,9 ммоль\л — врач должен быть внимательным при граничный показателях глюкозы, возможно требуется повторить забор крови натощак в другой день.
2. Возможно повышение показателей до 9,5 ммоль\л по истечению первых 30 минут.
3. Последующие заборы в 60 и 90 минут не должны превышать 7,9 ммоль\л.
4. По истечению двух часов после углеводной нагрузки уровень глюкозы крови должен вернуться к начальным показателям (не более 6,9 ммоль\л).

Если у пациента имеется сахарный диабет, то показатели крови натощак больше чем 5,1 ммоль\л. Если данный показатель превышает 5,2 ммоль\л, но ниже чем 7,0 ммоль\л, необходимо провести углеводную нагрузку и определить последующие результаты.

Если через час после нагрузки показатель 10,1 ммоль\л или через два часа не ниже чем 8,4 ммоль\л возникают подозрения о нарушении толерантности к глюкозе.

При этом необходимо контрольное тестирование. А если показатель после двух часов составляет 11,1 ммоль\л и более, выставляется окончательный диагноз сахарный диабет.

Стоит обратить внимание

При тестировании пациентов необходимо использовать высококачественное оборудование, для получения более точных результатов. Использование обычных глюкометров не позволит достигнуть точных результатов, их лучше использовать при наличии поставленного диагноза, для ежедневного контроля.

Если имеет место хотя бы одно противопоказание — глюкозотолерантный тест при беременности отменяется. Нагрузка глюкозой достаточно серьезный процесс, который может значительно навредить состоянию матери и плода.

Почему возникают неточные результаты

При проведении глюкозотолерантного теста при беременности, на конечный результат может повлиять множество факторов. Беременные женщины могу испытать чрезмерное психическое перенапряжение, ожидая данного исследования, это касается сильно впечатлительных женщин.

Возможно проведение теста было произведено во время раннего или позднего послеоперационного периода, при этом организм еще полностью не восстановил свои функции, а проведенная инфузионная терапия может исказить результаты.

Наличие инфекционных процессов влияют на показатели сахара крови, при этом даже незначительный насморк может исказить конечный результат. Чрезмерные физические перенапряжения могут значительно снизить количество сывороточной глюкозы, касается будущих матерей, следящих за своей фигурой.

Одной из часто встречаемых причин неправильных результатов данного теста является переусердствование с подготовкой. Мамочки так сильно переживают за свое здоровье, что не едят сутки перед тестом или тайком, не сказав об этом доктору, употребляют пищу перед тестом.

Нужно со всей серьезностью относиться к своему положению и данному исследованию, так как от его результатов может зависеть будущее матери и ребенка.