Восстановление месячных после родов. Физиология менструального цикла

Восстановление месячных после родов женщина ждет с большим волнением. Ведь их наступление говорит о том, что организм удачно завершил трудный цикл беременности и обрел прежнее равновесие.

Для того чтобы понять, почему у одних женщин после родов менструация не заставляет себя ждать, а у других откладывается до 1,5 лет, необходимо кратко познакомиться с физиологией менструального цикла.

Женская физиология

Менструация  является завершающим этапом менструального цикла, в течение которого организм женщины подготавливается к зачатию. Если беременность не наступила, то внутренняя оболочка матки отслаивается, и возникает небольшое маточное кровотечение – месячные.

У разных женщин длительность менструального цикла может заметно отличаться. Считается нормальным, если он укладывается в диапазон от 23 до 35 дней.

Все изменения в женском организме регулируются с помощью эндокринной системы. Железы внутренней секреции производят особые вещества – гормоны, от уровня которых зависит то, как поведет себя организм. За детородную функцию у женщин ответственны:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютенизирующий гормон (ЛГ);
• эстрогены;
• прогестерон;
• пролактин.

Рассмотрим, как проходит менструальный цикл у здоровой небеременной женщины.

Процессы, которые параллельно идут в яичниках и слизистой матке, позволяют разделить менструальный цикл на 2 составляющие:

• Яичниковый компонент;
• Маточный компонент.

Яичниковый цикл

Упрощенно его можно изобразить в виде схемы:

созревание доминантного фолликула → овуляция → развитие желтого тела.

Доминантный фолликул, реже два или три, развивается в яичнике под действием ФСГ из незрелого фолликула.  Он растет, клетки его стенки начинают образовывать женские гормоны эстрогены, уровень которых достигает своего максимума к 14 дню цикла.

Пик эстрогенов дает сигнал к повышению уровня ЛГ. Действуя вместе, эти два гормона приводят к тому, что стенка фолликула истончается, разрывается, и яйцеклетка покидает яичник  – происходит овуляция. Высокий уровень ЛГ стимулирует образование желтого тела на том месте, где лопнул фолликул. Клетки желтого тела синтезируют гормон прогестерон.

Если происходит зачатие, то желтое тело разрастается, уровень прогестерона нарастает. Одним из его биологических действий является подавление синтеза ФЛГ. То есть прогестерон опосредовано тормозит созревание  нового доминантного фолликула.

Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно подвергается обратному развитию, уменьшается, уровень производства прогестерона падает. Это служит сигналом к повышению синтеза ФЛГ, который запускает созревание нового доминантного фолликула. Цикл повторяется сначала.

Маточный цикл

А что в это время происходит в матке?

В фоликулиновую фазу с первого дня месячных вплоть до овуляции под влиянием эстрогенов, которые в изобилии продуцируют клетки растущего доминантного фолликула,  в матке начинает утолщаться внутренний слой – эндометрий. Своей максимальной толщины он достигает ко дню овуляции.

В лютеиновую фазу под действием прогестерона желтого тела в эндометрии происходят качественные изменения, которые при наступившей беременности помогут зародышу хорошо прикрепиться и начать питаться.

Если зачатие не происходит, то желтое тело угасает, уровень прогестерона падает. Матка, лишившись гормональной поддержки, больше не может удерживать толстый эндометрий, сосуды его ломаются, и он отторгается – происходят месячные.

Как беременность предотвращает месячные?

Если происходит оплодотворение и зародыш удачно прикрепляется к стенке матки, то его клетки начинают усиленно синтезировать хорионический гонадотропин (тот самый ХГЧ, уровень который используют для определения беременности в тестах).

ХГЧ контролирует, чтобы синтез прогестерона желтым телом происходил на постоянно высоком уровне. После 10 недели беременности основную функцию синтеза прогестерона начинает выполнять плацента.

Высокий уровень прогестерона подавляет выработку ФСГ И ЛГ. Это значит, что не запускается процесс роста и созревания доминантных фолликулов, не происходит овуляция. Эндометрий, укрепляемый  прогестероном, держится очень крепко и не отторгается, менструаций не происходит. Таким образом организм предотвращает выкидыш.

Жизнь после…родов

Когда малыш рождается на свет, вслед за ним отделяется плацента, а в месте с ней прекращается синтез прогестерона и ХГЧ.

Организму необходимо около 2 месяцев, чтобы вернуть к прежнему размеру и местоположению матку, вывести лишнюю воду, перестроить нервную систему, вернуть на место сдвинутый маткой кишечник. Вместе с этими изменениями медленно повышается уровень ФСГ, который избавился от тормозящего действия ХГЧ и прогестерона.

Вскоре наступит момент, когда уровня ФСГ будет достаточно для запуска созревания нового доминантного фолликула.

Теперь все будет зависеть только от того, будет ли мама кормить малыша грудью или нет.

Лактация и менструация: кто кого

Образование и выделение молока из молочных желез называется лактацией. Этот процесс  находится под влиянием гормонов:

• пролактина;
• окситоцина.

Пролактин контролирует само образование молока в альвеолах молочной железы, а окситоцин помогает выделению молока по молочным протокам.

Одним из биологических действий пролактина является подавление образование ФСГ. Чем выше уровень пролактина, тем надежнее снижен уровень ФСГ. Нет ФСГ – нет доминантного фолликула, нет овуляции, нет менструации. В этом причина физиологической аменореи (отсутствие менструаций)  у кормящих мамочек.

Интересен тот факт, что чем чаще ребенок прикладывается к груди, чем интенсивнее сосет, чем чаще ест по ночам, тем больше вырабатывается пролактина, и тем надежнее заблокирован ФСГ.

После того, как мы узнали какие гормоны управляют менструальным циклом и в каких взаимоотношениях находятся друг с другим, можно предположить, когда примерно произойдет восстановление месячных после родов у разной категории мамочек.

При грудном вскармливании

Если мамочка выбирает исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста малыша, придерживается ночных кормлений и дает грудь «по требованию», то скорее всего, восстановление месячных в течении первого полугодья после родов  не наступит.

После введения прикорма, когда число кормлений постепенно сокращается, восстановление цикла возможно в любой момент. Хотя у многих мам лактационная аменорея продолжается вплоть до 1 года.

При смешанном вскармливании

Когда малыш получает и грудь и бутылочку, то уровня пролактина не хватает для надежного блока ФСГ, поэтому менструальный цикл восстанавливается уже в первые 6 месяцев после родов.

При полностью искусственном вскармливании

У мамочек, которые по каким-то причинам не кормят грудью, первые месячные обычно приходят сразу же после окончания послеродовых выделений.

Отдельно хочется упомянуть восстановление месячных у женщин, родивших через кесарево сечение. Если операция прошла без осложнений, то восстановление месячных после родов полностью соответствуют женщинам, родившим естественным путем.

Норма или патология?

Месячные после родов могут быть нерегулярными в течение полугода. Это считается нормальным, если женщина при этом продолжает кормить грудью.

Первые месячные обычно менее обильные, чем в дородовой период. Наблюдается стремление длительности менструального цикла к «золотому стандарту» — 28 дням. И в зависимости от длины исходного цикла, он удлиняется или укорачивается.

Женщины, страдавшие до родов от ПМС и болезненных месячных, с облегчением замечают, что все это осталось в прошлом.

В независимости от того, восстановился цикл или нет, каждая мамочка, должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога раз в полгода.

Менструальный цикл – важный показатель женского здоровья. Погрузившись в заботу о новорожденном, мамы не должны забывать контролировать восстановление месячных после родов.