Т4 свободный что это за гормон

Свободный Т4 — гормон щитовидной железы для обмена веществ

Организм человека это сложная система, в которой ежесекундно взаимодействуют множество процессов и реакций. Чтобы все «работало» четко и согласованно существуют две системы регуляции — нервная и гуморальная.

Последняя состоит из желез внутренней секреции, которые вырабатывают особые активные вещества — гормоны. Каждый отвечает за свою функцию. Мы расскажем для чего нужен Т4 — гормон щитовидной железы.

Функции свободного Т4

Тироксин содержит четыре молекулы йода, откуда получил свое обозначение Т4. Синтезируется из аминокислот и йода и накапливается в особых хранилищах железы фолликулах в виде предшественников (тиреоглобулинов).

При необходимости он высвобождается в кровь и разносится по тканям организма, где выполняет свои функции:

1. Участие в энергетическом обмене клеток — стимулирует распад гликогена и жирных кислот с высвобождением энергии.
2. Влияние на физиологические процессы нервной системы, в том числе на скорость передачи импульсов в нейронах головного мозга (от Т4 напрямую зависят мыслительная деятельность и память).
3. Активация синтеза белка, обеспечение правильного функционирования всех клеток.
4. Обеспечение роста организма в детском возрасте.
5. Теплопродукция в тканях.
6. Стимулирование образования ретинола (витамина А) в гепатоцитах.
7. Ускорение пищеварительных процессов и перистальтики кишечника.
8. Активация распада триглицеридов и холестерина.
9. Влияние на обмен веществ в клетках костной ткани.
10. Выведение кальция через почки.

В крови определяют именно свободную фракцию Т4, которая биологически активна и характеризует работу щитовидной железы. Концентрация гормона отличается по половому признаку.

Физиологические колебания гормона в крови женщин зависят от нескольких факторов:

1. Время суток: максимальная концентрация с 8:00 до 12:00, минимальная ночью;
2. Время года: активнее щитовидка вырабатывает Т4 летом, осенью и зимой — чуть хуже;
3. Фаза менструального цикла, прием некоторых лекарств и витаминов;
4. Возраст: у женщин активный синтез зависит от уровня эстрогенов, поэтому при климаксе или во время беременности, когда женские половые гормоны менее активны, происходит снижение и тироксина щитовидной железы.

У мужчин уровень Т4 более стабилен, только после 55 лет начинает немного снижаться.

Т4 при беременности

Влияние свободного Т4 на правильное развитие будущего ребенка трудно переоценить. Недаром его концентрации уделяют пристальное внимание во время беременности.

1. В первые 12 недель от Т4 зависит правильная закладка и развитие будущей нервности системы ребенка.
2. Влияние на обмен веществ. При дефиците ребенок будет отставать в развитии и может родиться недоношенным.
3. Правильное формирование костной ткани и скелета плода.
4. Формирование собственной щитовидной железы у ребенка, которая к концу гестации полностью берет на себя регуляторные функции.

Для будущего малыша особенна опасна нехватка гормона. Тогда возникают множественные пороки развития, отставание в массе тела, недоношенность ребенка. Избыток гормона больше влияет на здоровье женщины (развиваются многочисленные осложнения течения беременности и родов).

От уровня Т4 зависит нормальная репродуктивная функция женщины. Гипотиреоз является одной из самых распространенных причин гормонального бесплодия.

Проблемы сначала проявляются сбоями менструального цикла (нерегулярность), затем месячные прекращаются и способность зачать ребенка полностью утрачивается.

Нормальные значения у женщин

Во время беременности синтез всех гормонов щитовидной железы повышается, но одновременно увеличивается и образование транспортных глобулинов (белков, которые связывают вещества в крови), поэтому количество свободного Т4 относительно меньше. То же самое происходит при приеме оральных контрацептивов. Это нужно учитывать при трактовке результатов анализов.

Нормальные значения у мужчин

Среднее значение нормы у мужчин относительно постоянно — 10-23 пмоль/л. В пожилом возрасте (старше 60 лет) верхняя граница нормы снижается до 18 пмоль/л.

Нормальные значения у детей

В зависимости от возраста показатели тироксина меняются следующим образом:

Повышение уровня свободного Т4

Все проявления повышенного уровня тироксина связаны с ускорением процессов метаболизма:

• снижение массы тела, которая происходи вследствие активного липолиза (расщепления жиров);
• тахикардия (стойкое учащение сердечных сокращений);
• нервозность, раздражительность (нарушение регуляции нервной системы);
• плохой сон (бессонница);
• тремор конечностей (дрожание рук и ног);
• характерные изменения глаз (при длительном гипертиреозе происходит выпячивание глазного яблока);
• повышенная утомляемость за счет истощения организма.

Эти симптомы очень характерны, поэтому сложности с постановкой диагноза не существует. Если повышенный уровень Т4 сохраняется длительное время, могут возникнуть явления остеопороза (ломкости костей), а у женщин молодого возраста бесплодие.

Заболевания, приводящие к повышенной выработке тироксина:

• Патология щитовидной железы (опухоли, базедова болезнь, воспалительный процесс);
• Нарушение функции, возникшее после родов.
• Заболевания печени и почек (гепатиты, циррозы, гломерулонефриты).
• Ожирение.
• Длительное использование гепарина.
• Нефротический синдром.

ВАЖНО! К повышению Т4 может привести прием следующих препаратов: пропилтиоурацил,   левотироксин, пропранолол, аспирин, даназол, фуросемид, амиодарон, вальпроевая кислота.

Понижение свободного Т4

Клинические проявления недостаточной выработки тироксина не такие характерные, маскируются под многие процессы и не сразу обнаруживаются:

• Слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Это часто вначале списывают на переутомление, диагностируют синдром хронической усталости.
• Постепенное увеличение массы тела при нормальном сбалансированном питании.
• Отечность тканей (лицо, конечности), особенно к вечеру.
• Сухость кожи, появление морщин, изменение ногтей (ломкость), выпадение волос.
• Нарушение ритма сердечных сокращений, одышка.
• Со стороны пищеварения: запоры, сниженный аппетит.
• Пациенты жалуются на плохую переносимость низких температур, постоянно мерзнут.
• У женщин частые нарушения менструаций (обильные, нерегулярные, вплоть до полного отсутствия).

ВАЖНО! Недостаток гормонов Т3 и Т4 у детей приводит к задержке умственного и физического развития.

Заболевания, приводящие к понижению синтеза тироксина:

• Хирургические операции на щитовидке (частичная или полная резекция по поводу удаления опухолей или кист).
• Лечение гипертиреоза методом радиоактивного йода.
• Длительная недостаточность йода в пище или его низкая всасываемость в желудочно-кишечном тракте.
• Аутоиммунные заболевания с выработкой антител против клеток и фолликулов железы.
• Свинцовые, героиновые интоксикации.
• Увлечение диетами с пониженным содержанием белка, голодание, анорексия.

ВАЖНО! Лекарственные препараты, угнетающие синтез Т4: анаболические стероиды, карбамазепин, тиреостатики, препараты лития, метадон, фенитоин.

Анализ крови на Т4

Исследование на тироксин назначают в следующих случаях:

1. Клинические признаки гипертиреоза для подтверждения диагноза.
2. При подозрении на сниженную функцию щитовидной железы.
3. В рамках ежегодной диспансеризации. Патология щитовидки стала достаточно распространенной и приводит к серьезным последствиям для здоровья, поэтому исследование на ТТГ (тиреотропный гормон) и Т3, Т4 проводят и в целях профилактики.
4. Контроль за проводимым лечением, после операции по частичной или полной резекции железы.
5. У беременных женщин с изначальной патологией щитовидной железы (своевременное выявление отклонений может предотвратить выкидыши и пороки развития плода).
6. Диагностика причин бесплодия.
7. Новорожденным детям, матери которых страдают гипер- или гипотиреозом.
8. У детей с отставание в физическом и умственном развитии.

Для исследования берут кровь из вены, методы — ИФА (иммуноферментный анализ) или иммунохемилюминисцентный анализ. Для получения достоверных результатов важно соблюдать несколько правил:

1. Препараты, содержащие гормоны (в том числе оральные контрацептивы) должны быть исключены за месяц до анализа на гормоны.
2. Йодсодержащие средства перестают применять за три дня.
3. На результат влияет физическое и умственное напряжение, поэтому нужно избегать стрессов, тяжелой физической нагрузки, занятий спортом (за сутки).
4. Кровь сдается на голодный желудок утром, накануне из рациона исключают жирное, жареное, соленое, копченое.
5. Курить запрещено за час, алкоголь принимать за три дня до исследования.
6. Перед непосредственным забором крови человек должен пол часа провести в покое.

Результаты обычно готовы на следующий день. Их трактовку лучше доверить грамотному эндокринологу. Часто для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные исследования: клинический анализ крови, определение общего тироксина, биохимия крови, ультразвуковое исследование.

Лечение

Принципы лечения зависят от основного диагноза и изменения уровня Т4. При гипертиреозе возможно применение следующих способов нормализации показателя:

• метод радиоактивного йода;
• антитиреоидные средства;
• хирургическое удаление части щитовидной железы.

При недостаточной функции и дефиците тироксина пациенту показана пожизненная заместительная терапия синтетическими аналогами Т4.