Паратгормон

Паратгормон (как можно заметить из самого названия) – это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами (более правильное название «околощитовидные железы»).

Этот гормон заведует в нашем организме обменом кальция и фосфора. Понижение, равно как и повышение количества этого вещества в составе крови, может указывать на серьезные нарушения в обменном процессе.

Выработкой гормона занимаются клетки паращитовидных желез, и этот процесс активизируется как реакция на уменьшение ионизированного кальция в крови.

Находящиеся на поверхности паращитовидных желез клетки имеют особые рецепторы, способные оценить уровень концентрации ионизированного кальция, и, исходя из полученных результатов, продолжить вырабатывать гормон в текущем режиме или изменить его в большую или меньшую сторону.

Паратгормон относится к полипептидным гормонам, то есть состоящим из аминокислоты. Молекула этого вещества содержит аминокислотные остатки в количестве 84.

Причем только первые 34 заведуют биологической активностью, а остальные занимаются связями самого гормона с рецепторами и стабильностью всей молекулы.

Для чего нужен паратгормон

Основным действием этого гормона является контроль количества ионизированного кальция в крови. Результат может быть достигнут тремя разными путями:

1. Паратгормон способствует усилению активации витамина D в почках, что становится причиной образования кальцитриола (гормоноподобное вещество). В свою очередь кальцитриол помогает всасыванию кальция в кишечнике, что становиться причиной усиленного поступления кальция из продуктов питания в кровь. Для нормального протекания всего этого процесса по доставке в кровь кальция, необходимо чтобы в организме было достаточное количество витамина D. Без этого вещества паратгормон не сможет увеличить поступление кальция.
2. Паратгормон обладает способностью усиливать возвратное всасывание ионов кальция, извлекая его из первичной мочи. Для проведения этого процесса используются почечные канальцы.
3. Паратгормон может усиливать активность клеток, которые разрушают костную ткань (остеокласты). Эти клетки при активации паратгормоном начинают работу по активному разрушению костных балок и выбрасывают освободившийся кальций в кровь. С одной стороны это способствует повышению уровня кальция и это хорошо, но с другой стороны страдает прочность костей, что может вылиться в склонность к переломам.

Проведение анализа на паратгормон

При нарушении обмена кальция в организме, врач обязательно назначит анализ крови на паратгормон, так как он считается наиболее важным при подобной патологии.

Одновременно со сдачей крови на паратгормон, делается забор крови для выяснения уровня ионизированного кальция, фосфора и кальцитонина, что позволяет специалисту-эндокринологу составить наиболее полную картину общего состояния обмена.

Врачи рекомендуют провести еще такое исследование, как денситометрия (показывает плотность костных тканей), что дает дополнительную информацию о вероятности развития переломов.

Качество проведения анализа может сильно отличаться в зависимости от оснащенности лаборатории и методов проведения исследования.

На сегодняшний день к самым распространенным методам можно отнести иммуноферментный (относится к методу 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (относиться уже к 3-му поколению).

Многие лаборатории, проводящие анализ на этот паратиреоидный гормон, пользуются иммуноферментным методом.

Необходимое для проведения анализа этим методом оборудование стоит не очень дорого, а реагенты производит отечественная промышленность. Но этот метод, относящийся к 2-му поколению, имеет массу недостатков, самым главным из которых считается его неточность.

Но есть лаборатории, которые используют для получения более точных результатов при проведении анализа на паратгормон, более современное оборудование. К сожалению, все оно импортного производства, включая реагенты.

Если вы не знаете, какие дополнительные анализы лучше всего провести одновременно с исследованием крови на паратгормон, то узнайте в дополнение у паратгормону еще и уровень кальция (ионизированного), фосфора и кальцитонина.

Если есть возможность, то сделайте анализ суточной мочи на показатели в ней кальция. Принеся данные этих анализов вашему эндокринологу, вы поможете быстрее поставить правильный диагноз и соответственно, назначить необходимое лечение.

Подготовка к сдаче анализа на паратгормон

Чтобы получить наиболее точные данные об уровне парадгормона в вашем организме, необходимо сдавать кровь натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 10-12 часов.

Если вы проходите лечение с применением лекарственных препаратов, которые содержат кальций или витамин D, то прекратить принимать эти лекарства необходимо за 1, а лучше 2 дня до сдачи крови.

Нормальный уровень паратгормона

Уровень паратиреоидного гормона высчитывается из соотношения двух разных единиц измерения (пг/мл и пмоль/л), при помощи специальной формулы: (значение паратгормона )ПМОЛЬ/Л Х 9,8 = (значение паратгормона) ПГ/МЛ.

Норма гормона не зависит от пола пациента, то есть она одинаковая для мужчин и для женщин.

Повышенный уровень

Повышенный уровень относится к одним из самых распространенных поводов для визита к эндокринологу, что абсолютно оправданно, поскольку повышение уровня паратиреоидного гормона может означать начало серьезного заболевания, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Превышение нормального уровня паратгормона в крови называется «гиперпаратиреоз». В свою очередь гиперпаратиреоз делится на первичный и вторичный. Существует так же и третичный, который возникает у больного с недостаточной почечной деятельностью.

Первичным гиперпаратиреозом называется одновременное повышение в крови кальция и паратгормона. К сопутствующим симптомам этого заболевания относится недостаточный уровень фосфора и превышение нормы по кальцию (по результатам анализа суточной мочи).

Повышенный фон паратгормона в крови, при заболевании первичным гиперпаратиреозом, часто связывается с наличием доброкачественного образования в паращитовидной железе (аденома).

Это новообразование может бесконтрольно вырабатывать большое количество паратгормона. Чем больше размеры аденомы, тем больше паратгормона она выбрасывает в кровь.

Если у вас диагностировали первичный гиперпаратиреоз, то оперативное вмешательство (удаление аденомы) будет обязательно порекомендовано вашим врачом. После удаления аденомы фосфорно-кальциевые показатели крови возвращаются к нормальным значениям.

Наиболее вероятной причиной, вызвавшей повышенный уровень паратгормона, который называется вторичным гиперпаратиреозм, может быть недостаточное количество в организме витамина D.

В этом случае уровень кальция остается нормальным или снижается незначительно, а паратгормон слишком высокий. При проведении лечения этого вида гиперпаратиреоза применяются консервативные методы – больному назначается прием лекарственных средств с витамином D и кальцием.

При повышении паратгормона в крови, главное выяснить основную причину, которая и привела к таким показателям.

Именно от этого зависит, к первичному или вторичному гиперпаратиреозу относится ваше заболевание, ведь методы лечения этих двух заболеваний очень разные. В первом случае придется делать хирургическую операцию, а во втором достаточно пропить курс выписанных врачом лекарств.

Пониженный уровень

В медицинской практике редко можно встретить больного с пониженным уровнем паратгормона. Но все же это случается, а, значит, рассмотрим и этот вариант.

Самой вероятной причиной для заметного понижения уровня паратгормона в крови почти всегда становится ранее перенесенная хирургическая операция, сделанная на щитовидке.

Дело в том, что рядом расположенные паращитовидные железы очень маленькие и не всегда хорошо заметны, поэтому при оперативном вмешательстве существует риск их случайного удаления. Есть случаи обрезания ведущих к ним кровеносных сосудов.

Чаще всего, в случаях, когда паратиреоидный гормон сильно понижен, у больного могут наблюдаться следующие симптомы: немеют пальцы на руках и ногах, появляется неприятное чувство на коже (бегают мурашки), возможны появления судорог в мышцах.

Сила и интенсивность всех перечисленных признаков имеет прямую зависимость от количества кальция в крови пациента. Чем ниже уровень кальция, тем хуже состояние больного.

При самом плохом развитии заболевания (критически низкий кальций в крови), возможно развитие симптомов до общих судорог. Если не начать лечение и в этом случае, то больной, с большой долей вероятности, погибнет.

Состояние пациента с пониженным уровнем паратгормона в крови имеет свое название – «гипопаратиреоз». Многих больных, получивших такой диагноз, интересует, как можно повысить количество паратгормона в организме.

Однако медики не дают на этот вопрос однозначного ответа, ведь неизвестно, насколько сильно были травмированы паращитовидные железы при оперативном вмешательстве.

И если существует возможность восстановления этих желез, то они обязательно восстановятся и уровень паратгормона придет в норму.

Но пока, по результатам анализа крови, количество этого гормона недостаточно для нормального обмена кальция и фосфора, необходимо постоянно принимать препараты, содержащие витамин D и кальций.

Количество и доза принимаемых лекарств зависит от того, насколько сильно понижен уровень паратгормона.