Нейтрофилы понижены у ребенка

Иногда врач назначается ребенку сдать анализ крови. Не следует пренебрегать этой рекомендацией, так как результаты исследования позволят оценить состояние здоровья малыша и выявить те отклонения от нормы, которые пока не проявляют себя никакими симптомами и жалобами.

Нужно помнить, что правильно расшифровать полученные данные может только квалифицированный врач-педиатр. В ходе обследования у ребенка может быть выявлено такое состояние как нейтропения.

Снижение количества нейтрофильных клеток в крови — это достаточно частое явление в детском возрасте, однако не следует оставлять это без внимания.

Общие характеристики

Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) – это одна из разновидностей лейкоцитов, иммунных клеток, которые защищают организм от посторонних агентов (вирусов, бактерий, грибов и многих других). Основная функция нейтрофилов — это фагоцитоз (захват и переваривание) всех элементов, которые иммунная система считает чужеродными.

Нейтрофилы образуются в процессе гемопоэза в костном мозге из стволовой клетки, после полного созревания выходят в периферическую кровь.

Продолжительность их жизни составляет около недели, поэтому для поддержания нормального уровня нейтрофильных элементов в кровеносном русле необходимо постоянное формирование новых клеток.

Какие бываю нейтрофилы

Существует несколько разновидностей нейтрофилов:

1. Юные формы (миелоциты и метамиелоциты) – промежуточные элементы, которые образуются в процессе созревания нейтрофилов. Содержатся только в костном мозге. Обнаружение этих форм в анализе всегда будет свидетельствовать о патологии.
2. Палочкоядерные нейтрофилы – молодые клетки, которые еще не до конца сформировались. В норме их можно обнаружить в периферической крови, однако в значительно меньших количествах, чем зрелых.
3. Сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые клетки, которые полностью сформировались и могут полноценно выполнять свою функцию.

Значение подсчитывается при проведении общего анализа крови. В нём будут указаны абсолютные значения (количество клеток на литр крови) и относительные (процентное содержание нейтрофилов по отношению к другим разновидностям лейкоцитов).

Эти значения в норме будут одинаковыми как у женщин, так и у мужчин. Однако будут существенные различия у разных возрастных групп.

Нейтрофилы у ребенка в процентном соотношении будут иметь меньшие значения, чем у взрослого. Точные нормативы для каждого возраста знают все педиатры, поэтому любое отклонение будет сразу выявлено.

Разновидности

Если снижение количества нейтрофилов наблюдается в течение менее трёх месяцев, то такое состояние будет считаться острым. Нейтропения, которая длится более 3 месяцев, будет расценена как хроническая.

Выделяют несколько степеней нейтропении у детей:

1. Легкая степень – отклонение определяется только лабораторно (количество клеток снижается до 1,1×109 в литре), никаких клинических проявлений нет.
2. Умеренная степень – существует риск развития инфекционных осложнений, в анализе определяется 0,5×109 нейтрофилов в литре.
3. Тяжелая степень – риск инфекций очень высокий. Количество нейтрофилов снижено до 0,2×109 в литре.

При уменьшении количества сегментоядерных нейтрофилов ниже 0,2×109 в литре, развивается такое жизнеугрожающее состояние как агранулоцитоз.

При этом развиваются оппортунистические инфекции – заболевания, которые возникают из-за активизации условно-патогенной микрофлоры (бактерии, которые в норме не вызывают развитие инфекционного процесса).

Причины, которые могут привести к нейтропении у ребенка

Существует огромное множество причин, которые могут привести к уменьшению количества нейтрофилов.

Данная патология может быть обусловлена:

• Генетическими причинами (наследственные синдромы Костмана, Барта).
• Внутренними причинами, которые обусловлены снижением функциональной активности кроветворного ростка костного мозга. Также могут возникать аутоиммунные процессы, когда иммунитет начинает вырабатывать антитела к собственным лейкоцитам.
• Внешние факторы (инфекции, лекарственные препараты, токсические вещества, радиационное облучение).

Чаще всего нейтропения возникает под воздействием именно внешних причин. Первые две группы факторов встречаются очень редко.

Болезни, которые могут вызвать развитие нейтропении:

• Разнообразные вирусные инфекции (аденовирус, цитомегаловирус, вирусы герпеса, гриппа, кори и многие другие).
• Некоторые заболевания бактериальной этиологии (брюшной тиф, бруцеллёз, туберкулёз).
• Патологии, вызванные простейшими вирусами (токсоплазмоз, малярия).
• Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Онкологические заболевания крови (острые и хронические лейкозы).

Также существуют случаи, когда у матери и плода есть несовместимость по системе лейкоцитарных антигенов. Тогда возможно проникновение материнских антител через плаценту и, как следствие, разрушение белых клеток крови. Такие антитела могут сохраняться в крови ребенка 5-7 месяцев, поэтому такая нейтропения будет наблюдаться только в первое полугодие жизни малыша.

Недостаток некоторых витаминов (цианокобаламина и фолиевой кислоты) также может привести к уменьшению образования лейкоцитов в кроветворном ростке костного мозга. Такое витаминодефицитное состояние помимо нейтропении будет сопровождаться анемией с мегалобластным типом кроветворения.

Нужно помнить, что некоторые лекарственные препараты могут влиять на кроветворение.

Это такие медикаменты, как:

• Препараты для химиотерапии.
• Некоторые обезболивающие (Анальгин и другие производные пиразолона).
• Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен).
• Отдельные противосудорожные (противоэпилептические) лекарства (Карбамазепин).

Нарушения в анализе крови появится не сразу, а спустя некоторое время, поэтому стоит помнить об эффекте некоторых препаратов. После отмены лекарств уровень нейтрофилов постепенно восстановится.

Если у ребёнка низкие показатели нейтрофилов, то по возможности необходимо отказаться от лечения данными препаратами и подобрать аналоги, которые не обладают таким побочным действием.

После проведения курсов лучевой терапии угнетаются все ростки кроветворения, в том числе и лейкоцитарный. У таких больных нейтропения будет сопровождаться анемией и тромбоцитопенией.

Симптомы, которые позволят заподозрить нейтропению

Нейтрофилы являются важным звеном иммунитета, поэтому все проявления нейтропении будут связаны именно с понижением сопротивляемости организма ребенка.

Первыми проявлениями развития данного патологического состояния будут частые воспалительные заболевания различных органов (может одновременно нескольких) с повышением температуры тела.

Дети с нейтропенией будут страдать частыми стоматитами, гингивитами, периодонтитами, глосситами, фарингитами. Часто развивается воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). При выраженных изменениях в анализах могут развиваться и более грозные заболевания (пневмония, колит, энтерит).

На фоне угнетения иммунной системы все эти заболевания будут протекать не так, как в большинстве случаев. Симптомы воспаления (боль, покраснение, отек, локальная гипертермия) могут быть не выраженными.

Дополнительные обследования для малыша

Следует отметить, что однократный анализ крови не может быть достоверным свидетельством нейтропении. Требуется проведение повторного исследования через какой-то промежуток времени для окончательного подтверждения.

Какие исследования показаны ребенку для выявления причин нейтропении, может определить только квалифицированный специалист, проанализировав симптомы, жалобы и другие показатели общего анализа крови.

Возможно назначение следующих методов обследования:

• Пункция или трепанобиопсия костного мозга (данные исследования позволят обнаружить онкогематологические заболевания).
• Исследование титра антинейтрофильных антител.
• Исследование специфических маркеров аутоиммунных заболеваний.
• Исследование уровня витаминов В12 и фолиевой кислоты.
• Бактериологические и вирусологические исследования, которые позволят выявить инфекционные патологии.

Лечение нейтропении

Для того чтобы устранить нейтропению у ребенка, необходимо найти причину, которая привела к возникновению данного состояния. Только лечение основного заболевания позволит эффективно устранить данный симптом.

Для предотвращения и лечения уже возникших инфекционных осложнений, требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия (желательно подбирать антибактериальное средство, которое будет подавлять и анаэробную флору).

Существуют некоторые препараты (колониестимулирующие), которые способны воздействовать непосредственно на гранулоцитарный кроветворный росток костного мозга и стимулировать выработку нейтрофилов.

Однако такие препараты показаны только пациентам, у которых значительное снижение количества лейкоцитов и очень высок риск развития оппортунистических инфекций.

Данный лекарственный состав может назначаться только на короткие сроки, так как при длительном его применении возникает опасность развития онкогематологических заболеваний.