Дети относятся к тем категориям пациентов, которые проходят лабораторные анализы относительно часто, особенно это касается тех деток, которые совсем недавно появились на свет. К ряду таких анализов относится копрограмма.
Она помогает определить и предупредить развитие воспалительных процессов, различных нарушений и заболеваний, которые могут привести к тому, что здоровье малыша сильно ухудшится.
Копрограмма — это исследование каловых масс, оно проводится исключительно в лабораторных условиях.
Состоит исследование из нескольких этапов:
- Макроскопический анализ — определяет физические свойства биоматериала.
- Химический анализ — изучает содержание в кале разных веществ (в том числе скрытой крови), pH микрофлоры кишечника.
- Микроскопический анализ — анализирует состав выделений и их структуру.
Результаты анализа обычно готовятся достаточно быстро, процедура занимает около двух дней. При этом если у специалистов есть какие-то подозрения на наличие заболеваний или сомнения в достоверности результатов исследование, подготовка итогов может занять до 6 дней.
Содержание
Как подготовить ребенка к анализу?
Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.
Но существуют так же и общепринятые меры:
- нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
- не вводить ректальные свечи за несколько дней;
- предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
- заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
- перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.
Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.
Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:
- картошку;
- черный хлеб;
- варенное мясо;
- овсянку;
- варенные яйца;
- кислую капусту;
- молочную продукцию.
В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.
Процедура забора материала
Забирать кал лучше всего утром. Для анализа будет достаточно 1 чайной ложки масс. Как забирать материал
- Приготовьте специальную стерильную емкость и ложку (в аптеке продается готовая тара).
- Если ребенок был в подгузнике, его надо снять (может впитывать частицы жидкости с кала).
- Уложите малыша на чистую пеленку и подождите, пока он покакает (кал можно забрать из подгузника только при том условии, что ребенок сходил в него первый раз и в кале нет мочи).
- Соберите кал с помощью ложки.
Если ребенок уже ходит на горшок, можно простерилизовать его и после акта дефекации забрать кал оттуда. С унитаза можно брать только если позволяет его конструкция.
Образцы для анализа лучше забирать из разных участков общей массы. Если в ней присутствуют какие-то глисты, вкрапления и прочее, стоит и их забрать тоже.
Какими результаты должны быть в норме
Что касается норм по категориям копрограммы, они отличаются у детей в зависимости от возраста. Также данные параметры могут разниться из-за разных видов основного питания, новорожденные и младенцы питаются материнским молоком (далее ГВ) или смесью, дети постарше потребляют обычную пищу — это тоже влияет на состояние кала.
Разберем нормы по основным параметрам каловых масс у детей:
- Количество выделяемого материала в сутки: дети старше года — 100-250 грамм; младенцы на ГВ — 40-50 грамм, на искусственном — 30-40 грамм.
- Консистенция: дети на ГВ — кашеобразная и клейкая; малыши на искусственном вскармливании — более пластичная, замазкообразная; дети постарше — оформленная.
- Цвет: груднички на ГВ — желто-зеленый, золотистый, желтый; дети на смесях — желто-коричневый; пациенты старше года — коричневый.
- Запах: дети на ГВ — немного кислый; на смесях — гнилостный; взрослые дети — обычный нерезкий каловый запах.
- Кислотность: младенцы на ГВ — 4,8-5,8; на сухой смеси — 6,8-7,5; дети старше года — 7-7,5.
- Наличие крови, слизи, растворимого белка: в норме должен у всех отсутствовать.
- Стеркобилин: дети до года — должны выявляться только следы вещества; дети старше года — в норме 75-350 мг/сут.
- Билирубин: младенцы — присутствует; дети старше 1 года — отсутствует.
- Аммиак: новорожденные и дети меньше года — нет; постарше — 20-40 ммоль/кг.
- Мышечные волокна: младенцы — незначительное количество или отсутствуют; дети старше года — не должно быть.
- Клетчатка, крахмал, соединительные волокна: у всех отсутствуют.
- Нейтральные жиры: младенцы — малое количество; у детей старше в норме отсутствуют.
- Жирные кислоты: дети до года — небольшое количество кристаллов; старше — отсутствуют.
- Лейкоциты: в единичном количестве присутствуют у всех.
- Мыла: у детей старше года только следы; младенцы — допустимы в небольших количествах.
Эти пункты в бланке результатов копрограммы и являются опорными для постановления диагноза маленькому пациенту.
Расшифровка результата
Отклонения в качественных и количественных показателях копрограммы могут указывать на самые разные патологические состояния ребенка. Остановимся на каждом из них в отдельности.
Количество
Один из самых важный аспектов анализа. Увеличение объема может быть вызвано патологиями:
- ЖКТ — есть проблемы с пищеварением, обычно у такого ребенка часто присутствуют диареи или наоборот запоры;
- панкреатит;
- печень — синтезируется недостаточное количество желчи;
- тонкая кишка — может присутствовать воспаление.
Уменьшение может быть обусловлено:
- воспалительными эрозивными процессами в кишечнике;
- длительными запорами;
- колитами в комплексе с диареями.
Количество кала, которое выделяет ребенок также может зависеть от количества пищи, которую он ест. Вполне возможно, что родителям нужно обратить внимание на сбалансированность рациона малыша.
Консистенция
Зависит от уровня жидкости в кале. На это может влиять:
- избыточная секреция (если кал очень жидкий);
- наличие диарей и колитов (исключение — груднички);
- бродильная диспепсия (характерно для пенистой консистенции);
- запоры и спазмические состояния (кал очень плотный).
Цвет
Светло-коричневый и зеленоватый — причиной явления может быть нарушенная перистальтика кишечника, так же такой цвет может появиться из-за потребления питательной смеси на растительной основе.
Красный цвет у кала появляется вследствие язвенного колита и других очаговых поражений желудка. Если цвет черный — вполне возможно, что у малыша открылось кровотечение в ЖКТ.
Так же кал может иметь серовато-белый оттенок. Он считается самым плохим. Данный цвет кала чаще всего обусловлен такими тяжелыми заболеваниями, как гепатит (разного типа), желтуха или панкреатит в острой форме.
Запах
Если запах фекалий не схож с обычным каловым, то у ребенка могу присутствовать некоторые нарушения в организме. Данный факт не относится к детям до года.
У кала может быть такой «неправильный запах»:
- кислый — заболевания желудка;
- очень неприятный и зловонный — панкреатит или холецистит;
- гнилостный — гнилостная диспепсия или колит;
- маслянисто-кислотный — постоянные диареи.
Запах также может быть смешанным. Не специалисту оценить его характер обычно очень трудно.
Кислотность
Показатель определяет состояние кислотно-щелочного баланса в кишечной полости. Чаще всего дисбаланс pH — верный признак воспаления. В некоторых случаях причина может крыться в наличии паразитарных заболеваний, следствий заражения некоторыми бактериями или вирусами.
Показатель pH расшифровывается таким образом:
- Меньше 5,5 — среда кислая. Скорее всего присутствует непереносимость лактозы.
- от 5,6 о 6,8 — нужно тщательное обследование тонкой кишки, могут присутствовать патологии разного характера.
- от 7,8 до 8 — нарушена перистальтика кишечника.
- 8,1 — 8,5 — симптом патологий в поджелудочной, а также колита и запоров.
- Больше 8,5 — щелочная среда. Может быть диспепсия или другие нарушения пищеварения.
У грудничков вследствие большого потребления углеводов уровень pH может в норме составлять около 6,8. Это связано с деятельностью бактерий, которые подкисляют среду.
Примеси
Выделяется несколько видов примесей:
- Слизь. У детей старше месяца наличие слизи может указывать на геморрой, полипы, раздражение или патологии в кишечнике, инфекционные заболевания, непереносимость лактозы. Слизь может появляться в кале и при других патологиях, для уточнения диагноза нужно брать во внимание общую картину.
- Кровь. Если кровь остается на туалетной бумаге после акта дефекации — может присутствовать геморрой или трещины в области анального отверстия. Кровяные прожилки появляются из-за болезни Крона, рака прямой кишки и язвенного колита. Слизь + кровь — язвенные очаги, полипы и проктит. Если кровь наблюдается в жидком стуле, то скорее всего у пациента инфекционное поражение.
- Белок. Чаще всего вещество появляется из-за нарушения переваривания пищи, диспепсии, целиакии или при наличии воспалений в кишечной полости. Подробнее о белке кальпротектин ..
Стеркобилин/Билирубин
Стеркобилином называют окрашивающий фермент стула, он придает ему коричневый цвет. Данное вещество — субпродукт билирубина. Если оно полностью отсутствует в кале — это может быть признаком гепатита или холангита. Если вещества наоборот много, причина может крыться в развитии анемии.
Обнаружение билирубина в кале ребенка старше 10 месяцев указывает на:
- гепатит;
- дисбактериоз;
- ускоренную перистальтику кишечника;
- нарушение метаболических процессов;
- камни в желчных протоках;
- воспаление лимфоузлов;
- патологии селезенки.
Мышечные и соединительные волокна
Если волокна наблюдаются в кале маленького ребенка, скорее всего у него развивается:
- ахилия;
- панкреатит;
- гастрит;
- нарушения в поджелудочной;
- диарея;
- диспепсия.
Крахмал в норме тоже не должен наблюдаться. Он обычно присутствует при:
- бродильной форме диспепсии;
- ускоренной перистальтике кишечника;
- вышеперечисленных болезнях.
Также в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки хрящевых тканей. Это не нарушение и не отклонение от норм.
Нейтральные жиры и жирные кислоты
Нейтральный жир может появиться в кале ребенка из-за патологий в поджелудочной железе и желчном пузыре. Жирные кислоты являются основным признаком гнилостной диспепсии.
Мыла
Если у взрослого ребенка (старше года) в значительных количествах обнаружены мыла, причина может быть в:
- желчокаменной болезни;
- дисбалансе желчи;
- бродильной диспепсии;
- плохом всасывании в кишечнике;
- проблемах с поджелудочной.
Лейкоциты
Избыточное количество лейкоцитов (больше 10 в поле зрения) обычно свидетельствует о воспалении в ЖКТ. Его причина может заключаться в:
- паразитарных заболеваниях;
- дизентерии;
- аллергическом колите;
- изменениях в тонком кишечнике;
- дисбактериозе.
Для подтверждения диагноза нужно будет пройти дополнительное обследование.
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
