Биохимический анализ крови расшифровка у взрослых

Кровеносная система является связующим звеном между всеми органами человеческого тела. Кровь переносит тысячи веществ, которые вырабатываются внутри организма или поступают извне. Количественное определение этих веществ позволяет судить о нормальном или патологическом состоянии практически всех органов.

Биохимический анализ крови — расшифровка и нормальные значения у взрослых (в таблице)

Биохимия крови — одно из самых распространенных и простых исследований. Его значение трудно переоценить в современной диагностике.

Показатели биохимического анализа крови — это ферменты и другие органические соединения, которые синтезируются и выделяются различными органами.

Расширенное исследование включает определение 30 показателей. Чаще показатели определяют выборочно. Врач указывает конкретные параметры в зависимости от симптомов и направления диагностического поиска.

Подготовка к исследованию

Само название биохимического анализа говорит о том, что в его основе лежит химическая реакция веществ крови с определенными индикаторами, позволяющими определить количественные значения параметров. Это очень тонкий процесс, поэтому к анализу нужно готовиться заранее.

Рекомендации тем, кто хочет получить достоверные результаты биохимии:

1. Исследование всегда проводится утром натощак. Главное — отсутствие посторонних химических веществ.
2. Накануне лучше воздержаться от кофе, чая и жирной пищи. Их вещества дольше сохраняются в крови и могут повлиять на достоверность исследования. По тем же причинам нельзя пить алкоголь, но уже более длительное время (несколько дней).
3. Никотин стимулирует выработку катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) и кортизола (гормона надпочечников). Эти биологически активные вещества запускают многие физиологические процессы, в результате которых меняется химический состав крови. Поэтому курить запрещено за 1-2 часа до биохимического исследования крови.
4. Во время сдачи анализа организм человека должен находиться в физиологическом покое, поэтому лучше не нервничать и исключить все физические нагрузки за сутки до исследования.
5. Тепловые процедуры (сауна, баня) способны нарушать химический состав крови. Они также нежелательны за сутки.
6. Перед анализом крови на биохимию прекращают прием некоторых лекарств. Время такого ограничения — 2 недели.
7. На показатели биохимии может повлиять даже зубная паста. Поэтому этой гигиенической процедурой лучше пренебречь.

Что показывает биохимический анализ крови

Для того, чтобы понимать расшифровку биохимии крови, нужно знать характеристику исследуемых показателей. Остановимся на основных подробнее.

Общий белок и его фракции

Белок — это органическое вещество, входящее в состав всех клеток нашего организма. Все ферменты и гормоны имеют белковую природу. В крови содержится около 100 белковых фракций.

Их количество зависит от соотношения скорости синтеза и выведения, а так же от распределения между тканями организма. Большинство белков образуются в клетках печени и выводятся через почки или кишечник.

Имеет значение показатель общего белка и его основных фракций (альбуминов, глобулинов и фибриногена). Увеличение уровня белка называется термином гиперпротеинемия, уменьшение гипопротеинемия.

Основные причины гиперпротеинемии:

• Значительная потеря жидкости, в результате чего кровь сгущается и относительные показатели белка увеличиваются. Это бывает при холере, ожогах, сильных кровотечениях.
• Инфекционные заболевания. Как известно, все иммуноглобулины — это белки. Поэтому реакция иммунного ответа на инфекцию всегда приводит к повышению соответствующей белковой фракции в биохимическом анализе крови.
• Значительные физические нагрузки (тяжелый физический труд, профессиональный спорт) повышают концентрацию белка в сыворотке крови на 10%.

Гипопротеинемия бывает в следующих случаях:

• Голодание или неадекватная безбелковая диета.
• Хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), при которых повышается выведение белка из организма и нарушается его обратное всасывание. Часто такое состояние наблюдается и при беременности.
• Потеря белковых соединений при ожогах, опухолях, сахарном диабете, асците при циррозе печени.
• Снижение синтеза белка в печени (цирроз, гепатиты).
• Нарушение всасывания белковых молекул в кишечнике при энтероколитах и заболеваниях поджелудочной железы.
• Гормональная терапия глюкокортикоидами.

Кроме общего белка очень информативным является определение белковых фракций. В биохимическом анализе учитывают уровень альбуминов и глобулинов различных видов.

Белковая фракция фибриногена имеет отношение к свертыванию и исследуется с помощью коагулограммы. В зависимости от изменений фракций белка можно диагностировать заболевания, представленные в таблице.

Изменение показателей белковых фракций

Альбумины

Повышение:

• Инфекционные заболевания, приводящие к потере жидкости (острые кишечные инфекции, заболевания с длительной высокой лихорадкой).
• Обширные ожоги (потеря жидкости при образовании больших пузырей)

Снижение:

• недостаточная функция печени новорожденных;
• беременность;
• злокачественные опухоли;
• отек легких;
• кровотечения;
• заболевания печени.

Глобулины

Повышение:

• Альфа-глобулины при гнойных заболеваниях, при системных заболеваниях соединительной ткани, гломерулонефрите, ожогах в стадии выздоровления.
• Бета-глобулины: при атеросклерозе и сахарном диабете (за счет повышенного содержания липопротеинов), при нефротическом синдроме (гломерулонефрит), при внутренних кровотечениях (язвенная болезнь желудка), при сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• Гамма-глобулины: при инфекциях (так как это средство иммунного ответа), при системных заболеваниях (склеродермия, ревматоидный артрит), при аллергических реакциях, глистной инвазии, при ожогах.

Снижение:

• аналогичные альбуминам

Показатели азотистого обмена

Азотистый обмен — это процесс синтеза и распада веществ, содержащих в своем составе молекулы азота. К таким веществам относятся: белки, аминокислоты, нуклеиновые кислоты, витамины, гормоны, азотсодержащие липиды и многие другие.

Азот поступает в наш организм с пищей (белками растительного и животного происхождения). Он включается в многочисленные цепочки синтеза необходимых организму веществ. Затем происходит деградация (расщепление) азотсодержащих соединений до конечных продуктов азотистого обмена — мочевину и креатинин.

Они выводятся преимущественно почками. Другие показатели азотистого обмена — мочевая кислота, аммиак, остаточный азот и другие, определяются значительно реже.

Исследования показателей азотистого обмена в сыворотке имеют значение в первую очередь для исследования выделительной функции почек.

Повышение показателей бывает при следующих заболеваниях:

• гломерулонефриты — поражение канальцевой системы почек;
• нефросклероз — замена почечной ткани на соединительную;
• почечная недостаточность (острая или хроническая)
• поликистоз — множественные полости в почках;
• туберкулез почек;
• синдром длительного сдавления;
• токсическое действие ртути, этиленгликоля, дихлорэтана.

Кроме заболеваний почек к повышению уровня креатинина приводят: ожоги большой площади, гипертиреоз и сахарный диабет, мышечная дистрофия, акромегалия, непроходимость кишечника.

Снижение показателей мочевины и креатинина наблюдается значительно реже: гипотиреоз, недостаточная функция печени, полиурия (повышенное выделение мочи), голодание, гемодиализ, введение глюкозы.

Глюкоза

Характеризует углеводный обмен. С пищей глюкоза поступает в организм человека и в печени преобразуется в гликоген — основной энергетический материал клеток. Повышение уровня глюкозы в анализе не всегда говорит о патологии. Иногда это связано и с физиологическими причинами.

Гипергликемия бывает:

• при нарушении правил сбора крови на биохимию (пациент поел перед анализом или выпил сладкий чай);
• при стрессе, психоэмоциональном возбуждении;
• при сахарном диабете;
• при различных опухолях (гипофиза, коры надпочечников, феохромоцитоме);
• при тиреотоксикозе, когда увеличена скорость обменных процессов;
• гормональная терапия глюкокортикоидами;
• отравление угарным газом.

Гипогликемия (снижения уровня глюкозы в крови) — не менее опасное состояние.

Возникает в следующих случаях:

• диета и голодание;
• заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание углеводов пищи;
• гипотиреоз;
• заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты);
• воспаление тканей головного мозга;
• передозировка противодиабетических препаратов;
• надпочечниковая недостаточность;
• опухоли поджелудочной железы (инсулома);
• саркоидоз.

Показатели пигментного обмена (билирубин)

Билирубин — это пигмент, который получается после распада многих окрашенных белков организма в составе которых есть железо или медь. Самым известным из них является гемоглобин крови.

Когда отжившие свой век эритроциты разрушаются в клетках селезенки, высвобождает очень токсичное вещество — прямой билирубин. Вместе с молекулами альбуминов он переносится в печень.

Там синтезируется непрямой билирубин. Эта фракция нетоксична, попадает в желчь, с ней — в просвет тонкого кишечника.

Часть уробилиногена (конечного продукта непрямого билирубина) из тонкого кишечника попадает в толстый, где под воздействием бактерий становится стеркобилином, который окрашивает кал и выводится из организма.

Что показывает биохимический анализ крови из вены в зависимости от содержания билирубина? Самым опасным является повышение уровня прямого билирубина.

Это свидетельствует о тяжелых поражениях клеток печени (цирроз, хронические гепатиты, опухоли печени) или патологическом процессе распада эритроцитов при гемолитической анемии. Фракция непрямого билирубина увеличивается только при патологии желчевыводящих путей (дискинезии).

Показатели липидного обмена (холестерин)

Без продуктов жирового обмена невозможно существование наших клеток. Это основной строительный материал для клеточных мембран, жиры входят в состав многих гормонов, витамина Д.

В биохимическом анализе используют несколько фракций жиров — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), общий холестерин, триглицериды.

Таблица для расшифровки биохимического анализа крови у взрослых

Приведенная таблица содержит средние значения. У мужчин и женщин они немного отличаются. Каждый из показателей сам по себе не подтверждает наличие заболевания.

Поэтому впадать в панику при изменном биохимическом анализе крови не стоит. Интерпретировать результаты биохимии крови должен только опытный врач с учетом клинической картины и жалоб пациента.