Анализ на гепатит

Анализ крови на гепатиты: достоверность и быстрота диагностики

Гепатит — это собирательное название заболеваний печени воспалительной природы. Причин, вызывающих эту патологию, очень много. Мы остановимся подробнее на инфекционных факторах.

Анализы крови на гепатиты, так же как на СПИД и сифилис, входят в список обязательных исследований при диспансеризации и при госпитализации в стационар.

Это происходит потому, что вирусное поражение печени сначала имеет неспецифическую симптоматику, но зараженный человек представляет опасность для окружающих с точки зрения распространения инфекции.

Основные сведения о гепатитах

Инфекционные гепатиты вызываются вирусами нескольких типов: А, В, С, D, Е, G. Их делят на две большие группы:

• с энтеральным типом инфицирования (вирус попадает через рот, чаще с пищей или водой) — А и Е;
• с парентеральным механизмом заражения (через кровь) — В, С, D, G.

В зависимости от продолжительности гепатиты бывают острыми и хроническими (более 6 месяцев). Все типы заболевания проявляются примерно одинаково: боли в правом подреберье, желтушное прокрашивание кожи и склер, обесцвеченный кал, темная моча.

Но есть и особенности течения инфекционного процесса:

1. Гепатит А наиболее благоприятная форма болезни. Инфицируются преимущественно дети, которые получают возбудителя через грязные руки. Симптоматика не затрагивает жизненные функции человека. После болезни сохраняется стойкий иммунитет.
2. Гепатит В — заболевание протекает тяжело, но в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Только 10% гепатита В переходит в хроническую форму. Анализ на гепатит В обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами и при беременности. В последнем случае это важно для здоровья будущего ребенка. Функция печени сильно нарушается, поэтому больные предъявляют общие жалобы, характерные для интоксикации: головная боль, сильная слабость, головокружения, тошнота, рвота и другие.
3. Гепатит С. Коварен тем, что на начальном этапе проявляется стертыми симптомами (небольшая слабость, диспепсия, снижение аппетита), но в 90% случаев трансформируется в хронический воспалительный процесс печени. Вот почему профилактический анализ на гепатит С имеет огромное значение.
4. Гепатит D всегда сочетается с формой В. Возбудитель не может существовать самостоятельно, но в составе сочетанной инфекции приводит к значительному утяжелению процесса.
5. Гепатит Е. Похож на гепатит А формой заражения. Фактором передачи возбудителя чаще всего бывает вода, предрасполагает к распространению вируса жаркий климат. При неосложненном течении обычно заканчивается полным выздоровлением. Особо опасен для беременных. Их заражение приводит к выкидышам и острой почечной недостаточности у женщины. Анализ на гепатит Е входит в обязательный список при диспансеризации беременных.
6. Гепатит G. Наименее изученная форма заболевания. Очень похож на гепатит С.

Из всех описанных типов гепатитов наиболее опасны те, которые передаются через кровь (заражение происходит при половом контакте, во время переливания крови, через нестерильные шприцы).

Поскольку путь передачи совпадает с распространением вируса иммунодефицита человека, бывают случаи совместной инфекции (гепатит+ ВИЧ). Такое развитие событий является самым неблагоприятным.

Как определяют возбудителя гепатита в крови

Исследования крови при подозрение на развитие вирусного гепатита можно разделить на специфические (выявление самого вируса или антител к гепатиту) и неспецифические, которое позволяет оценить тяжесть поражения печеночных клеток. Также для определения используют маркеры гепатита.

Специфические анализы

ПЦР

Вирусный генетический материал (ДНК и РНК в зависимости от типа гепатита) выделяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это очень чувствительный метод, который позволяет обнаружить минимальные концентрации вируса в крови (5×103-104 копий/мл).

Для исследования берут венозную кровь. Определяют как качественный (положительная или отрицательная), так и количественный (концентрация вируса) показатель.

Иногда анализы на гепатит С бывают ложноположительные или ложноотрицателдьные.

Выводы, которые делают по результатам ПЦР:

• Острая стадия процесса.
• Диагностика скрытой формы гепатитов.
• Определение интенсивности патологического процесса.
• Контроль за эффективностью противовирусной терапии.
• Есть ли резистентность к противовирусным препаратам.

Именно количественная ПЦР позволяет точно определить вирусную нагрузку и контролировать эффективность лечения.

ИФА

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяют антитела к возбудителю. Они бывают двух видов — IgМ и IgG.

IgМ вырабатываются в ответ на первичное инфицирование, поэтому обнаружение IgМ свидетельствует об остром процессе. Первые антитела класса М появляются уже через пять дней после заражения вирусом гепатита.

IgG — признак затянувшейся инфекции. В зависимости от некоторых других характеристик (титр, авидность) подтверждают хроническое заболевание в стадии ремиссии (затихания) или обострения.

Неспецифические анализы на гепатит

К ним относят общий анализ крови и биохимическое исследование. Эти анализы не показывают вид возбудителя, но дают очень четкую информацию о тяжести процесса и степени нарушения функции печени.

ОАК

При любом инфекционном процессе наблюдается изменение клеточного состава крови. При вирусных гепатитах выявляют типичную картину «вирусной» крови:

• снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
• повышаются лимфоциты;
• скорость оседания лейкоцитов увеличена;
• свертываемость крови уменьшена.

Степень отклонения этих показателей от нормы связана с тяжестью воспалительного процесса в печени.

Биохимический анализ крови

Печень не зря называют «биохимической лабораторией» организма. Она участвует в обмене многих веществ.

При снижении функции печеночных клеток (гепатоцитов) происходит изменение следующих биохимических показателей крови:

1. АЛТ и АСТ (аланинтрансаминаза и аспартатаминотрансфераза) повышены. Это ферменты, которые находятся внутри гепатоцитов. При воспалении нарушается целостность клеток и эти вещества поступают в кровь. По их количественной характеристике тоже делают вывод о степени тяжести заболевания (чем больше повреждено клеток печени, тем больше АЛТ и АСТ в крови).
2. Общий билирубин и его фракции повышены. Желчный пигмент образуется при распаде эритроцитов и в печени превращается из токсичной формы (непрямой билирубин) в растворимую в воде (прямой билирубин). При нарушении функции органа этот процесс замедляется. При этом растут показатели непрямой фракции билирубина (чем его больше, тем более выражены симптомы общей интоксикации) и общего билирубина.
3. Белки крови изменяются разнонаправлено: альбумины снижаются, глобулины, которые представляют собой антитела, растут.
4. Триглицериды крови повышаются.

Неспецифическое исследование крови очень важно, так как его результаты часто являются первым признаком «неблагополучия» в печени.

На основании типичных «печеночных» изменений биохимии крови врач назначает дополнительное специфическое исследование для выявления уже конкретного возбудителя заболевания.

Показания к исследованию на гепатиты

Существует четкий алгоритм, который позволяет выявлять заболевание печени вовремя, на начальных стадиях. Главное, обратить внимание на симптомы, при наличие которых нужно обращаться к врачу:

• Общая интоксикации: слабость, тошнота, рвота, снижения аппетита или его полное отсутствие.
• Признаки нарушения пигментного обмена: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, более светлый кал, кожный зуд, который усиливается ночью.
• Нарушение свертывания крови: частые носовые кровотечения, множественные синяки на коже даже от незначительных травм.
• Признаки нарушение обмена веществ: снижение веса.
• Местные печеночные симптомы, вызванные увеличение органа.

Дополнительно могут насторожить изменения неспецифических показателей крови, которые описаны выше. Часто именно лабораторные показатели приводят к диагностической «находке» гепатита.

Особенно это относится к анализу на гепатит С, который долгое время имеет скрытное течение.

Как правильно сдать анализ на гепатиты

Большинство анализов крови на гепатит это биохимическая реакция, достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию.

Нужно соблюдать очень простые, но важные правила:

• время забора материала — утром, строго натощак;
• кровь на гепатит нужно сдавать в спокойном состоянии (исключить стрессы и тяжелые физические нагрузки);
• за несколько дней отказываются от жирной пищи, алкоголя, за несколько часов — от курения;
• до исследования нужно предупредить врача о принимаемых медикаментах, так как некоторые могут влиять на реакцию крови.

Более полную информацию о правилах сдачи крови лучше заранее получить у медицинского персонала.

Когда готовы результаты

Срок выдачи результатов анализа крови на вирусные гепатиты в зависимости от медицинского учреждения может быть разным. Самый оперативный — 2 дня. Процесс диагностики может затянуться до 10 дней.

Многих людей интересует вопрос сколько действуют результаты исследования? Ведь анализ на гепатиты входит в перечень обязательных для приема на работу на многие должности, при плановой госпитализации в лечебные учреждения. Отрицательные результаты анализа действительны от 20 до 90 дней.

Стоимость анализа тоже очень разная. В большинстве случаев это бесплатное исследование, входящее в программу ОМС. Если человек обращается в платные медицинские учреждения, то цена определяется индивидуально.

Трактовка результатов

При остром и хроническом гепатите (вне зависимости от конкретного возбудителя) анализ крови имеет свои особенности. В таблице собраны основные показатели:

Мы дали общие принципы интерпретации результатов анализа крови на гепатиты. На самом деле, критериев и вариантов трактовки намного больше. Этим занимаются профессиональные гепатологи.

Поэтому, если у вас возникло подозрение о нездоровье вашей печени, обращайтесь к грамотным врачам и прислушивайтесь к их рекомендациям.