Анализ МНО

Для определения состояния здоровья пациентов (помимо инструментальных и визуальных методов обследования) используется лабораторная диагностика. Она помогает проследить патологии на более глубоких уровнях и дает понимание о течении химических процессов в организме.

Сегодня разберем один из методов исследования крови, который называется МНО. Что это такое и в каких ситуациях нужен этот анализ? Каковы нормальные показатели? Как расшифровать результат и о чем говорит снижение или повышение МНО?

Что такое МНО-анализ?

МНО (международное нормализированное отношение) не является одиночным исследованием, оно применяется только в комплексе. Это элемент такого метода анализа, как коагулограмма.

Данный показатель указывает свертывающую способность крови. Он очень важен при определении расположенности к появлению кровотечений и образованию тромбов.

Сбалансированная работа человеческой кровеносной системы заключается в оптимальном соотношении противосвертывающей и свертывающей функций. Именно за счет такого баланса кровь все время поддерживается в жидкостном состоянии.

В основном это происходит из-за противосвертывания. Однако когда случается сильная кровопотеря (из-за повреждения сосудов вследствие травмы, к примеру), происходит активация системы свертывания.

В большей степени влияние на процесс свертывания крови оказывает фактор 2 или протромбин. Это предшественник тромбина, белковая структура. Именно это вещество отвечает за образование тромбов. Он синтезируется в печени, для его продуцирования необходим калий.

По уровню протромбина можно оценить:

• работу органов пищеварительной системы;
• вероятность инсульта или инфаркта;
• концентрацию калия в организме;
• риск появления тромбов и развития варикоза;
• эффективность терапии антикоагулянтами.

ПТИ — выражаемое в процентном соотношении время свертывания плазменной жидкости (называется ПТВ) к подобным показателям крови больного.

В зависимости от чувствительности применяемого реактива результаты анализа могут разниться. Именно поэтому регулярные анализы МНО (если они делаются для отслеживания динамики показателей) лучше делать в одной лаборатории.

МНО-уровень указывает на необходимый временной промежуток, за который кровяная плазма сворачивается при попадании в неё кальция и тромбопластина.

Показатель МНО высчитывается через соотношение ПТВ больного к стандартизированному ПТВ. Значением индекса является чувствительность применяемого при анализе реагента.

Тромбопластин и K помогают крови свернуться и предотвращают сильные кровопотери. Пациентов отправляют на коагулограмму и сдачу МНО при подозрении на некоторые состояния:

• подготовка к беременности, период вынашивания и роды;
• патологии в процессах свертываемости крови;
• обследование функции свертываемости;
• варикоз;
• тромбоэмболия;
• антифосфолипидный синдром;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (артросклероз, аритмия, стенокардия);
• дисфункции в работе печени (цирроз, гепатит и прочее).

Так же МНО обязательно сдается перед проведением некоторых операций. На этот анализ направляются больные с искусственным сердечным клапаном и перенесшие инфаркт или инсульт. Протромбиновый индекс контролируется при проведении гормональных терапий некоторыми лекарственными препаратами.

МНО у беременных

Коагулограмма для женщин, находящихся в положении, является обязательной процедурой. Она помогает вовремя выявить у беременной образование тромбов или кровотечения.

Нормальным показателем у пациенток считается 80-90%. Когда этот индекс меньше — врачи назначают коагулянты. Если медикаментозная терапия не проводится — у будущей мамы могут появится серьезные проблемы с состоянием крови как при беременности, так и во время родов.

Повышение уровня МНО говорит и повышенном тромбообразовании. В такой ситуации назначаются специальные лекарства, которые снижают сворачиваемость. При назначении врачи обязательно исключают те препараты, которые противопоказаны беременным.

Дополнительно проводится анализ протромбированного времени. Этот показатель обязательно фиксируется в карте, потому что его должен знать как ведущий лечащий врач, так и специалист, который будет принимать роды.

Результаты этого исследования помогут определить подходящий к использованию препарат, если при родах откроется кровотечение. Таким образом сводятся к минимуму обильные кровопотери.

Обратите внимание: незнание протромбинового времени часто приводит к смертям при родах.

Нормальные значения МНО

В нормальное значение показателей вносятся поправки при приеме:

1. антикоагулянтов прямого действия: гепарин, гирудин и других;
2. антикоагулянтов непрямого действия: синкумар, неодикумарин, пелентан, икумарин, варфарин.

Наличие протеза сердечного клапана и антифосфолипидного синдрома тоже берется в расчет при расшифровке. Нормы МНО у разных категорий пациентов:

Как проводится процедура?

Сдача МНО проводится только в специализированных лабораториях. Они могут быть как государственными, так и частными. Перед сдачей анализа пациенту нужно обязательно сходить на прием к своему терапевту.

Он проведет дополнительный осмотр перед сдачей и, возможно, выявит какие-то состояния, требующие внесения коррективов в результаты. Если у этого специалиста есть в наличии специальные реактивы, оборудование и соответствующие условия — доктор может провести анализ самостоятельно.

Необходимым биоматериалом для исследования является кровь, взятая из вены. Специалисты не используют капиллярную кровь, так как она не может дать достоверных данных о свертываемости. На результат анализа может повлиять множество факторов.

По этой причине пациенту при сдаче нужно придерживаться некоторых правил:

1. за 3 дня (лучше неделю) до сеанса исключить потребление алкоголя;
2. за 1-3 дня убрать из рациона питания трудноусваеваемую жирную, острую, соленую и копченую еду;
3. непосредственно перед забором крови не пить никакие препараты;
4. последний прием еды должен произойти не менее чем за 8 часов до анализа (поэтому лучше сдавать его утром натощак);
5. предупредить специалистов о постоянном приеме лекарственных средств (в особенности коагулянтов и антикоагулянтов);
6. женщинам не сдавать анализы во время месячных.

На достоверность результата анализа может повлиять неправильное наполнение пробирки. Не должно произойти нарушение количественных пропорций крови и антикоагулянтов.

Так же может исказить результат несвоевременное проведение анализа. Такое бывает, когда материал был взят в одно время, а процедуры с ним произвелись слишком поздно, из-за чего он утерял физические и химические свойства.

Если была проведена неправильная пункция вены и произошло разрушение эритроцитов — результат тоже неправильный.

Расшифровка результатов анализа

Специалисты утверждают, что результаты анализов в норме не должны превышать вышеуказанные границы. Одновременное превышение нормы МНО и использование варфарин содержащих препаратов указывает на ухудшение свертываемости крови, из-за чего у пациента могут возникнуть разные типы внутренних (желудочные, полостные и маточные) и внешних кровотечений.

Существуют некоторые отклонения, которые могут указывать на появление разных патологий внутри организма и развитие сосудистого тромбоза. Если значение МНО больше 1,25 единиц и пациент при этом не принимает никакие коагулянты, то возможно у него присутствуют:

• болезни печени;
• злокачественные опухоли;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• полицитемия;
• врожденные болезни кровеносной системы;
• нарушение процесса попадания желчи из печени в область дненадцатиперстной кишки;
• нарушение всасывания липидов в области кишечника;
• геморрагическая болезнь у новорожденных.

Когда у больного показатель международного нормализованного отношения выше 6 — он срочно госпитализируется. Это связано с большим риском появления кровотечений в разных отделах организма.

Это очень опасно особенно для тех пациентов, у которых наблюдаются такие фоновые патологии как: почечные болезни, артериальная гипертензия, воспалительные и язвенные процессы в желудке и кишечнике. Как правило, низкий показатель МНО свидетельствует о следующих явлениях:

• повышение свертываемости крови (часто такое бывает после родов и при беременности);
• недостаток калия в организме;
• врожденный или приобретенный дефицит такого вещества как протромбин;
• высокая концентрация в крови тканевого тромбопластина (это характерно при развитии некротических процессов или получения травм.

Некоторые процедуры могут быть причиной колебаний показателя МНО. К таковым относится:

• Терапия тромбов в венах — нормой считается 2-3 ед.
• Болезни сосудов — показатель может быть 3-4,5.
• Терапия тромбоэмболии легочной артерии — 2-3 ед.
• Пороки сердечного клапана — 2-3 ед.
• Терапия мерцательной хронической аритмии варфарин содержащими средствами — 2-3 единицы.

Вывод

МНО — это одна из очень важных составляющих анализов крови. Она может указать на недостаток или избыток протромбина, который влияет на свертываемость крови.

Этот показатель дает врачам понимание, насколько их пациент подвержен кровотечениям или образованию тромбов. Делать и расшифровывать этот анализ нужно только в специализированных лабораториях.