Анализ крови расшифровка у детей норма в таблице

Походы к педиатру часто заканчиваются лабораторными исследованиями. Они могут быть назначены в диагностических и профилактических целях.

Главным и основным лабораторным исследованием, без которого невозможна диагностика какой-либо болезни — это общий анализ крови. Для чего его берут, и что обозначает каждый показатель, не помешает знать каждому родителю.

В общем анализе крови выделяют основные показатели красных кровяных телец и тромбоцитов, и в отдельную графу выносят белые кровяные тельца.

Подготовка к забору крови

Общий анализ крови не требует особой подготовки. Но для максимально достоверных результатов, следует соблюдать некоторые правила.

• При сдаче анализа последний прием пищи должен быть не менее 10 часов назад.
• Исключить алкоголь в течение недели.
• На протяжении 3 дней до забора анализа ограничить прием жирной жареной пищи.
• За 2 часа до процедуры не курить.
• Утром разрешают выпить стакан теплой воды для наполнения вен.
• Исключить физическую активность накануне забора крови.
• Перед сдачей крови не посещать сауну и другие потовыводящие мероприятия.
• Не растирать палец перед забором крови.

Несоблюдение правил может спровоцировать изменение гематокрита и цветового показателя, абсолютного числа лейкоцитов и процентного содержания лимфоцитов, что обеспечит установление ложного диагноза.

Нормальные значения

Если у взрослых все понятно, нормы для всех одинаковы и отличаются только по гендерному отличию, то у детей все сложнее. Общий анализ крови у детей имеет свои возрастные рамки, зато показатели одинаковы для мужского и женского населения.

Наиболее изменчивы требуемые показатели у детей до 1 года. Данные представлены в таблице.

Остальная часть в ОАК представлена белыми кровяными тельцами, таблица носит название «лейкоформула». У врачей или в дневниках всегда можно увидеть «сдвиг лейкоформулы влево/вправо».

На современных бланках визуально это нельзя увидеть, но старые бланки имели отдельную графу «лейкограмма», которая была расположена горизонтально, а не вертикально. Поэтому при отклонениях графически можно было увидеть сдвиги.

Почему называется лейкоформула? Графа носит такое название, потому что нижеуказанные значения должны в сумме составлять 100% лейкоцитов. Они указаны в количественном виде. Остальные показатели имеют качественный характер и всегда выражены в процентах.

Первые полгода ребенок находится под защитой от болезнетворных организмов благодаря иммунитету матери, клетки которого передаются с молоком. Встречаясь с реагентами в окружающей среде, формируется собственная защита организма. Поэтому так изменчива лейкоформула.

Первая часть таблицы меняется вследствие различных условий дыхания. Пока ребенок развивается внутриутробно, кислород приносит кровь матери через пупочную вену.

Фетальный гемоглобин более восприимчив к захвату молекул. Поэтому, для нормального обеспечения кислородом сразу двух организмов, организм плода пользуется другими видами переносчиков.

С началом легочного дыхания вырабатывается человеческий гемоглобин. Поэтому наблюдают такую изменчивость в первой половине таблицы.

В более старшем возрасте показатели меняются в связи с ростом и развитием организма, но уже с меньшей скоростью.

Нормальные показатели до 12 лет представлены в следующих таблицах. После 12 лет, клинические и лабораторные показатели приравниваются к взрослым нормам. Стоит отметить, что и лечение с дозировками подбираются тоже одинаковые.

Лейкоформула

Дополнительные показатели

Классический клинический анализ крови включает в себя вышеуказанные показатели. Но существует и развернутый общий анализ крови, куда дополнительно входят:

1. гематокрит (35-45%) — показывает соотношение твердой части крови к жидкой (содержание кровяных клеток по отношению к плазме);
2. ширина распределения эритроцитов — важна для определения анизоцитоза. Показатель указывает, на сколько между собой отличаются по размерам эритроциты. Нормальные значения составляют 11,5-14,5%;
3. объем среднего эритроцита (80-95 фл) — показатель указывает на средние размеры в кубометре, что иногда важнее знать, чем отдельные замеры клетки;
4. средний объем тромбоцитов (7-10 фл) — эта информация важна для контроля отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов — клеток-предшественников;
5. абсолютные числа всех кровяных клеток — информация нужна для количественного подсчета в случае отклонения количества лейкоцитов в общем;
6. распределение гемоглобина в эритроците (27-31 фл).

О чем говорят показатели

Каждая клетка крови имеет свою функцию. Поэтому, зная, за что отвечает тот или иной показатель, мы можем судить о нарушениях в организме. Рассмотрим подробнее каждую градацию.

1. Гемоглобин — это сложный белок, который имеет в своем составе молекулу железа. Благодаря своей структуре, гемоглобин может за 1 раз захватить 4 молекулы кислорода. В отличие от угарного газа, сродство белка с оксигеном гораздо меньше, поэтому фермент гемоглобин легко отдает его другим клеткам, а присоединяет углекислый газ. Этим он обеспечивает газообмен. Без него внутриклеточное и тканевое дыхание невозможно.
2. Эритроциты — это наиболее значимая часть клеток крови. Они выполняют роль транспортного средства для передвижения гемоглобина с молекулами газа. Они имеют определенную двояковогнутую структуру. Это помогает лучше прицепиться кислороду. Также их компактная структура способствует прохождению по всем сосудам, даже капиллярам, чтобы обеспечить питанием и оксигеном все клетки.
3. Цветовой показатель — простым языком, этим показателем определяют, насколько окрашены эритроциты. Другими словами — цветовой показатель отвечает за процентное содержание гемоглобина в эритроците. А такое название пункт получил потому, что именно гемоглобин придает красный цвет клетке.
4. Ретикулоциты — это важный показатель, который должен строго следовать нормам. Эти клетки являются предшественниками взрослых эритроцитов и показываются в процентном соотношении с эритроцитами. Ретикулоциты указывают на скорость обновления кровяных красных телец. Если в раннем детстве их количество достаточно большое из-за гиперрегенераторных возможностей, то в более взрослом возрасте ретикулоциты находятся в минимальном количестве.
5. Тромбоциты — это кровяные пластинки, благодаря которым повреждения целостности сосудистой стенки с последующим кровоизлиянием быстро заживают. Они оказывают кровеостанавливающее действие за счет прикрепления к месту повреждения сосуда.
6. СОЭ — показатель оповещает о наличии воспалительного процесса в организме. Это один из основных показателей, который может подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме. При воспалении эритроциты становятся тяжелыми и слипаются между собой. Поэтому их скорость оседания увеличивается.
7. Лейкоциты — это особая группа клеток крови, часто их называют белые кровяные тельца. Это арсенал иммунной системы организма. Каждый вид занимается своей работой, заложенной генетически. Это второй показатель, который указывает на имеющийся инфекционный очаг в организме.
8. Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы — это основная группа лейкоцитов, которые работают по принципу «уничтожить чужое». Их названия исходят из формы ядра под микроскопом. Молодые формы имеют единое ядро в виде латинской S или цельной палочки, когда у зрелого нейтрофила ядро уже успело разбиться и сегментироваться.
9. Лимфоциты (LYM) — это типоспецифические клетки, которые выходят только на ДНК или РНК вирусной частицы, так как в них уже заложен антиген.
10. Базофилы и эозинофилы — это клетки гранулоцитарного ряда, которые способны поглощать иммунные комплексы. Поэтому они реагируют на всевозможные аллергические и аутоиммунные заболевания.
11. Моноциты — это крупные клетки иммунного звена, которые являются «мусорщиками». После работы других клеток, они захватывают и перерабатывают следы борьбы: чужеродные белки, лишние ферменты, разрушенные собственные иммунные клетки.

Отклонения от нормы

Нельзя точно сказать причины отклонения лабораторных показателей. Но они могут указать путь дальнейшего исследования.

Гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель

Эти показатели всегда взаимосвязаны, и внимательное изучение их поможет дифференцировать вид анемии.

Снижение всех показателей свидетельствует о потере крови и постгеморрагической анемии.

Железодефицитная анемия снижает гемоглобин и цветовой показатель без изменения эритроцитов.

Резкое снижение количества эритроцитов без изменения гемоглобина говорит о внутрисосудистом гемолизе и развитии ДВС-синдрома.

Повышение данных показателей возможно при длительном обезвоживании, заболеваниях почек, врожденных пороках сердца, генетических мутациях.

СОЭ, лейкоциты

Повышение СОЭ и лейкоцитов наблюдается при внедрении и размножении инфекционного агента в организме. При чем изолированное повышение сегментоядерных нейтрофилов говорит о бактериальной этиологии, а лимфоциты — о вирусной.

Это принципиальное различие, которое очень помогает во врачебной практике. Реакция является перекрестной. Когда одни повышаются, другие становятся ниже нормы.

Снижения СОЭ не наблюдалось. А вот лейкоциты могут снижаться при злокачественных заболеваниях крови, иммунодефицитах. Увеличение в 10, 100 раз от нормы тоже наблюдается при онкологических процессах.

Эозинофилы и базофилы повышаются, если в организм попал аллерген и сформировал иммунный комплекс. Либо генетическая мутация спровоцировала выработку аутоантител. Глистные инвазии тоже провоцируют эозинофилию.

Моноциты меняют свой процентный состав в случае массивного загрязнения крови после оперативного вмешаельства, сепсиса, остеомиелита, флегмоны.