Анализ кала на скрытую кровь

Одно из самых часто проводимых исследований биологического материала — анализ кала на скрытую кровь. Его анализируют для выяснения состояния всех органов ЖКТ и выявления кровотечений в его отделах. Как же проводится этот анализ и нужно ли пациенту как-то к нему готовиться?

Почему в кале может быть кровь?

В некоторых ситуациях кал в крови может быть заметен даже визуально. Если кровь алая — то это говорит о наличии кровотечении в нижнем отделе ЖКТ (поражается прямая или толстая кишка).

При кровотечении в верхнем отделе переработанная кровь смешивается с калом и приобретает тёмный оттенок, кал же имеет консистенцию дегтя (проблемы в пищеводе и желудке). Когда же кровотечения небольшие и локализируются в верхних отделах — кровь на глаз не видно и назначается анализ.

Интересно: у здоровых людей вместе с калом может выделяться до 2 мл крови в ежедневно и это не является патологией.

Самая распространённая и основная причина — развитие опухолевых процессов внутри кишечника, которые так же называются колоректальным раком.

Опухоль кровит, поэтому и появляются кровяные примеси. Если опухоль на ранних стадиях развития — крови не много, потому что гемоглобин и эритроциты попадая в просвет кишечника разрушаются из-за воздействия на них пищеварительных ферментов.

Ещё одной причиной явления может быть развитие полипов в кишечнике. Воспалительные процессы, язвы, дивертикулёз (кишечные карманы), неспецифический язвенный колит, болезнь Крона — всё это может стимулировать кровотечения.

Зачем нужно исследование?

Оно необходимо для выявления механических повреждений внутри органов ЖКТ. Часто их не видно при ультразвуковом исследовании и именно поэтому берётся кал.

Анализ кала на наличие скрытой крови производится при:

• диагностике наличия раковых опухолей;
• подозрении развития язвенного колита;
• анемии (малокровие);
• для профилактики у пациентов старше 40 лет (скрининговое обследование для раннего выявления опухолей).

Дополнительными показаниями к проведению этого исследования являются:

• дискомфорт и болевые ощущения при походе в туалет по-большому или перед этим (при позывах);
• пенистые или слизистые примеси в каловой массе;
• стул стал очень плотный или наоборот слишком жидкий;
• сильная потеря веса;
• снижение аппетита;
• периодические кровяные следы в кале;
• боль в животе в разных местах;
• наличие изжоги, рвоты, тошноты, железистого привкуса во рту;
• появление температуры без видимой причины.

Чем раньше при обнаружении этих симптомов пациент сдаст кал на скрытую кровь, тем выше будут шансы на успешное лечение возможных патологий.

Какие есть методы исследования?

В современных лабораторных условиях используют два базовых способа:

1. Реакция Грегерсена. Анализ проводится химическим методом, помогает диагностировать причину кровотечений по всему ЖКТ. Он чувствителен к человеческому и животному гемоглобину, поэтому перед исследованием исключается попадание животного гемоглобина в организм.
2. Иммунохимический метод. Диагностирует патологии именно нижнего отдела ЖКТ и реагирует на гемоглобин только человеческого происхождения. Предварительное соблюдение диеты перед исследованием не нужно. Методика отлично подходит для выявления колоректального рака.

Последний метод считается самым эффективным и удобным в медицинской практике, при этом он гораздо менее информативен, если кровотечение локализуется в желудке или пищеводе.

Методика выбирается врачом на основании собранного анамнеза и жалоб пациента. Предварительный осмотр у специалиста обязателен.

Подготовка к анализу

Она полностью зависит от метода проведения исследования. При использовании методики реакции Грегерсена пациенту за 2 недели до сдачи анализа нужно отказаться от:

• медикаментов, которые повышают риск появления кровотечений (ибупрофен, аспирин и прочее);
• слабительных средств;
• процедур, повреждающий слизистые органов ЖКТ (колоноскопия, клизмы).

Реакция может быть ложной при потреблении мясных продуктов с переваренным миоглобином и гемоглобином, так же при наличии некоторых пищевых веществ и витаминов.

За несколько дней до сдачи кала (в идеале за неделю) стоит исключить из рациона:

• всё мясо;
• печень и прочие субпродукты;
• яблоки;
• рыбу;
• шпинат;
• помидоры;
• паприку.

Убрать нужно насыщенные железом продукты. Вместе с диетой пациенту следует:

• отказаться от дополнительных ферментных препаратов;
• не употреблять напитки и еду, которая меняет внешний вид кала и может влиять на перистальтику кишечника;
• отказаться от ректальных свеч;
• отложить все рентгеновские исследования ЖКТ;
• ротовую полость не чистить, а просто полоскать для исключения попадания крови в область пищевода;
• женщинам не сдавать анализ во время менструального цикла, а так же за несколько дней до неё и после.

Правильный сбор материала

Нужно исключить падания в кал воды, мочи, составляющий анальных свечей, половых выделений, рентгеноконтрастных составов. Подготовка к забору заключатся в:

1. Покупке контейнера. Это ёмкость с закручивающейся крышкой и прикреплённой к ней ложкой. Такие контейнеры можно купить прямо в лаборатории или аптеке.
2. Обработке судна или горшка, куда будет попадать кал. Емкость надо помыть с мылом и затем несколько раз ошпарить кипятком. Не в коем случае не собирайте кал прямо с унитаза.

Основные правила для правильного забора кала:

• он обязательно должен выйти естественно (без использования слабительных или клизмы);
• испражнение проводить в подготовленный контейнер и не писать туда;
• специальной ложкой набрать примерно чайную ложку кала, затем перенести его в подготовленную емкость;
• плотно закрыть крышкой;
• к запечатанному контейнеру прикрепить бланк, который выдали в лаборатории или выписал доктор.

Кал стоит набирать свежий. Забор делается сверху, по бокам, изнутри (лучше взять из нескольких фрагментов). В итоге в контейнере должно быть не больше 1/3 кала, чем общая его емкость.

Как сдавать?

Для исследования берётся только свежий материал. Его нельзя предварительно консервировать или замораживать. Самым оптимальным вариантом будет сдача контейнера с калом в лабораторию сразу же после забора.

Если такая возможность отсутствует — можно поместить ёмкость в холодильник к температурой от +3 до -8 градусов, потом транспортировать в термосе (предварительно поместить туда немного льда). Хранить материал можно максимум 3 часа.

Анализирование может занимать от нескольких дней до недели. Все зависит от конкретной лаборатории, которая проводит исследование.

Расшифровка результата

Если статус анализа положительный — значит есть избыток крови в кале.

Это может говорить о наличии таких болезней:

• воспаление двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• инфекционные заболевания, причиной которых является палочка Коха;
• рак желудка;
• геморрой;
• полипы;
• заболевание Крона;
• дивертикул;
• язвенный колит;
• кровотечение из десён, пародонтоз/пародонтит, стоматит;
• носоглоточное кровотечение.

Причиной появления крови в кале могут быть заболевания горла и носа (расширенные сосуды, носовые кровотечения и прочее), анальные трещины, геморроидальные узлы.

Если анализ оказался положительным — лучше сдать контрольно ещё раз, чтоб убедиться в достоверности, потому что часто он бывает неправильным из-за некорректной подготовки к исследованию.

Вообще проходить подобную процедуру следует не реже раза в год. Все процессы могут протекать скрыто, никак не тревожить и не иметь прямых признаков. Такой анализ может выявить их скорее, а специалисты вовремя окажут медицинскую помощь.