АЛТ в крови

АЛТ в крови что это такое?

Ни одна диагностика заболевания или патологического процесса не проходит без лабораторных методов исследований. Анализы крови могут многое сказать о состоянии организма еще до проявления клинических признаков и указать предположительную причину нарушения здоровья, сузив круг поиска болезни.

Биохимический анализ крови — как раз один из таких анализов. Этот метод включает в себя множество показателей (более 100), которые характеризуют функциональную состоятельность внутренних органов.

Для выявления нарушения работы печени наиболее показательными выступают АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), щелочная фосфатаза, фракции билирубина. Обычно печеночные пробы включают в себя все эти показатели одновременно. Общая картинка поможет наиболее точно диагностировать патологию и подобрать методы инструментальных исследований.

Обратим внимание на уровень АЛТ в крови. Этот показатель вместе с АСТ являются критериями целостности гепатоцитов и внутриклеточного метаболизма. Если цифры повышаются, то сразу становится понятным, что клетки печени умирают.

Характеристика АЛТ

Аланинаминотрансфераза — это эндогенный фермент, который вырабатывается клетками печени и кардиомиоцитами (в меньшем количестве). Также наблюдается ферментативная активность АЛАТ в клетках почек, легких, поджелудочной железе и мышечной исчерченной мускулатуре.

В крови фермент находится в минимальном количестве. И объясняется запрограммированным аутолизом клеток печени (естественный жизненный цикл клетки). Если в организме по некоторым причинам наблюдается массовая гибель гепатоцитов, в кровь выбрасывается большое количество фермента, что характеризует клеточную недостаточность и цитолиз.

Сам фермент при жизнедеятельности клетки играет активную обменную роль. Он является одним из основных ферментов, участвующем в обмене незаменимой аминокислоты аланина. А также принимает участие в образовании и превращении других аминокислот из нуклеотидных остатков.

Показания к проведению анализа

Печеночные пробы назначают практически при каждом профилактическом осмотре, так как заболевания могут носить хронический характер и клинически никак себя не проявлять.

А изменения в крови намекнут на возможные отклонения. Но чаще всего, в больницу обращаются после появления каких-либо жалоб со стороны здоровья. Показатель АЛТ будет полезен при следующих подозрениях.

1. Гепатит. Это хроническое или острое заболевание инфекционного или хронического характера, которое проявляется воспалением клеток печени. При хронической форме гепатита, уровень АЛТ повышается незначительно, так как аутолиз гепатоцитов происходит замедленно в относительно небольшом разовом количестве. Острые формы характеризуются резким повышением уровня ферментов АЛТ и АСТ, так как отравление или одномоментное повреждение клеток носит массовый характер. Изменения в лабораторных показателях происходят за несколько дней-недель до появления основного признака по частоте обращаемости — желтухи.
2. Рак печени. Это злокачественное новообразование замещает нормальные клетки печени видоизмененными опухолевыми (провериться на рак). В таком случае может наблюдаться повышенная выработка фермента в кровь и массовая гибель гепатоцитов. Уровень АЛТ носит также диагностический прогностический характер при злокачественном новообразовании. Так как критический уровень АЛТ является прямым противопоказанием к проведению оперативного вмешательства ввиду высокого риска развития осложнений.
3. Острый панкреатит. Именно острая фаза болезни провоцирует повышение аланинаминотрансферазы, так как в органе также находятся рецепторы к данному ферменту. Уровень кислоты повышается за несколько недель до обострения состояния, поэтому целесообразно сдавать лабораторные анализы ежегодно для предотвращения приступов панкреатита.
4. Цирроз. Это необратимое заболевание, которое лечится только с помощью пересадки органа. Чаще всего цирроз является последствием запущенного гепатита на фоне инфекционного агента, неконтролируемого длительного приема лекарственных препаратов, хронического алкоголизма и других причин. Течение болезни долго носит латентный характер, никак не проявляя себя специфически. Пациент долгое время чувствует постоянную усталость, снижение работоспособности. Уровень АЛТ повышен при циррозе в несколько раз (более, чем в 5 раз).
5. Миокардит. При диагностике данного заболевания важны АЛТ и АСТ в своем соотношении. Для точной идентификации необходимо использовать коэффициент де Ритиса. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в сердечной мышце за счет инфекционного или аутоиммунного агентов, что при отсутствии лечения заканчивается замещением пораженного миокарда склерозирующей тканью.
6. Инфаркт миокарда. Это критическое состояние, которое возникает при окклюзии питающих артерий самого сердца. Вследствие длительной ишемии клеток наступает некроз, что и провоцирует повышение уровня АЛТ и АСТ. В данном случае уровень АЛТ повышается незначительно по отношению к уровню АСТ. Анализ имеет лишь вспомогательный характер и не несет ценной диагностической информации, которая может точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также лабораторный анализ крови на АЛТ может назначаться во время лечения различных заболеваний. Это могут быть вышеперечисленные патологии, чтобы следить за эффективностью назначенной терапии.

Или же причиной сдачи анализа служат другие заболевания, не связанные с нарушением работы печени, сердца или поджелудочной железы.

Агрессивная медикаментозная терапия может негативно влиять на работу печени, так как основной перечень лекарств метаболизируется в печени. Поэтому контроль терапии проводят для раннего выявления возможных побочных эффектов.

Методика забора крови на анализ

Так как биохимические пробы напрямую зависит от работы органов желудочно-кишечного тракта, необходимо соблюдать правила подготовки к анализу. Обычно при выписывании направления на биохимический анализ крови врач расписывает необходимую диету.

Перед забором крови лечащий врач должен быть обязательно проинформирован насчет применяемых лекарственных препаратов, так как некоторые могут влиять на уровень фермента в крови (гормональные контрацептивы, варфарин, витамин С и др.).

Чтобы результаты анализов не получились ложноположительными или ложноотрицательными, за несколько дней до забора крови исключают следующие продукты:

• колбасные изделия;
• жареную еду;
• копченные продукты;
• жирную пищу;
• фаст-фуд;
• алкогольные напитки.

За 8 часов до момента забора крови необходимо прекратить прием пищи. Ужин должен быть из легких продуктов: нежирной каши или свежих овощей.

Анализ сдается утром, натощак. За несколько часов до забора разрешается прием чистой негазированной воды объемом до 200 мл.

Биоматериал представлен венозной кровью, которая набирается в специальный Моноветт для биохимического анализа. Эта пробирка уже содержит внутри специальные среды, которые стабилизируют биоматериал для дальнейшего исследования. Кровь набирается объемом 12 мл.

Результаты анализа предоставляются уже через сутки. Максимальный срок получения результатов — 3 рабочих дня.

Нормы уровня АЛТ

В зависимости от способа измерения уровня АЛТ нормы могут отличаться. Они измеряются в различных единицах и зависят от используемого аппарата и реактива. Нормальные показатели АЛТ меняются также с возрастом.

У детей нормальный уровень АЛТ в крови меняется с возрастом.

Отклонения от нормальных показателей АЛТ в небольшой амплитуде считаются нормальными для детского возраста. Так как рост организма в этом возрасте — наиболее активный, и системы не могут быстро компенсировать изменения.

У взрослых людей анализ просчитывается в различных единицах измерения и зависит от пола.

Расшифровка анализов

Чаще наблюдается повышение фермента в крови, что имеет наибольшее диагностическое значение.

Имеются некоторые состояния, которые провоцируют снижение уровня АЛТ. Они связаны с развитием анемического синдрома в следствие недостатка фолиевой кислоты и витамина В6 в организме. Это состояние быстро компенсируется восполнением недостающих элементов.

Повышение уровня АЛТ расценивают по степеням, которые помогут диагностировать заболевание и тяжесть процесса.

Легкая степень повышения фермента характеризуется увеличением АЛТ в 1,5 — 5 раз от нормальных значений.

Средняя степень повышения АЛТ расценивается в цифрах, как увеличение в 6-10 раз. А вот высокую степень принято ставить при повышении уровня АЛТ более, чем в 10 раз.

Причины повышения АЛТ

Аланинаминотрансфераза может иметь высокие цифры благодаря физиологическим причинам.

• Прием медикаментов из группы гормонов надпочечников, половых гормонов, барбитуратов, антибиотиков, статинов.
• Прием алкоголя менее, чем за неделю до забора крови.
• Отсутствие диеты перед анализом.
• Несоблюдение правил забора крови в лаборатории.
• Недавно проведенное хирургическое вмешательство.
• Повреждение мышц.
• Недавнее шунтирование и стентирование.
• Эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Проведение химиотерапии.

Патологические причины повышения уровня связаны с развитием клеточной недостаточности и цитолиза:

• гепатит;
• цирроз;
• острое отравление;
• некроз злокачественной опухоли;
• мононуклеоз;
• патологический процесс в сердечной мышце;
• острый панкреатит.

Соотношение с другими показателями

Наиболее часто АЛТ сравнивают с уровнем АСТ. Для этого используют коэффициент де Ритиса. Его расчет целесообразен лишь при отклонении АЛТ и АСТ от нормальных значений.

Коэффициент показателен при заболеваниях печени и сердца. У здорового человека показатель колеблется в пределах 0,91 — 1,75. При заболеваниях сердца коэффициент превышает 2, так как АСТ повышается активнее АЛТ.

Патология печени может расцениваться следующим образом:

• вирусные заболевания — менее или равно 1;
• хронические гепатиты или цирроз — от 1 до 2;
• алкогольный цирроз — более 2.

Если лабораторные показатели слишком отклонены от нормы, то врач подбирает наиболее точные методы диагностики для установления диагноза. После того, как причина обнаружена, подбирается комплексное лечение, включающее этиологический, патогенетический и симптоматический компоненты.