Первый триместр 123456789101112
Второй триместр 1314151617181920212223242526
Третий триместр 27282930313233343536373839404142

2 скрининг при беременности. Что входит?

author Беспалова С.В. - врач-педиатр
7.10.2015
5512

Второй скрининг для беременных представляет из себя комплексную диагностику, необходимую для выявления возможных патологий и аномалий в развитии эмбриона. Также процедура помогает подтвердить результаты 1-го скрининга. В данной статье мы расскажем о сроках проведения, особенностях подготовки и получаемых результатах.

2 скрининг при беременности. Что входит

Что такое скрининг

Скрининг в переводе с английского языка означает «просеивание», то есть выявление женщин, пребывающих в «интересном положении», которые находятся в группе риска. После выполнения данного обследования при необходимости женщина может быть направлена на сдачу дополнительных анализов, подтверждающих либо опровергающих результаты скрининговой диагностики.

Процедуру скрининга выполняют на конкретных этапах беременности. В нее входит:

  1. Проведение ультразвукового исследования, выполняемого на аппарате эксперт класса не обычным доктором, а профессионалом, который занимается конкретно выявлением любых пороков развития плода.
  2. Сдача анализов на определение количества разных гормонов. На 1-м скрининге, как правило, определяют 2 гормона, а в случае 2-го скрининга врач должен решать этот вопрос исходя из каждого конкретного случая.

На каких сроках выполняют 2-й скрининг

Данная диагностика может проводиться на сроке с 16 по 20 недели беременности. Этот временной промежуток является крайне важным, особенно для биохимического исследования крови, так как показатели гормонов не остаются стабильными, а постоянно изменяются.Сначала выполняют ультразвуковую диагностику, а потом уже отправляются на сдачу крови.

Биохимический скрининг крови при беременности

Обратите внимание, многие врачи полагают, что наиболее точные результаты 2-го скрининга беременности можно получить на 17 неделе.

В каких случаях необходимо проведение 2-го скрининга

Показания для процедуры остаются такими же, как и в 1-м триместре. Необходимо в обязательном порядке проводить данное обследование в следующих случаях:

  • если будущие родители являются родственниками;
  • женщина перенесла острую бактериальную либо вирусную патологию, будучи беременной;
  • у будущей матери есть генетическое заболевание, способное передаться малышу;
  • один или оба будущих родителя страдают от генетической (хромосомной) патологии;
  • раньше у женщины случались выкидыши, имели место роды раньше положенного срока;
  • в семье уже есть ребенок, имеющий аномалии развития;
  • одна или несколько беременностей женщины закончились смертью плода;

В каких случаях необходимо проведение 2-го скрининга

Кроме этого, врачи обязательно направят вас на 2-й скрининг, если:

  • на первом ультразвуковом исследовании (выполняемом на 14 неделе и позднее) было выявлено наличие каких-либо нарушений развития зародыша (если же это произошло на более ранних сроках, женщину отправят на проведение скрининга 1-го триместра);
  • во временном промежутке с 14 по 20 недели женщина перенесла острую инфекционную патологию;
  • было выявлено образование различной этиологии позднее, чем на четырнадцатой неделе.

В двух последних ситуациях беременной женщине понадобится получить консультацию специалиста-генетика, который и сделает вывод о том, насколько важно в данной ситуации проведение полного скрининга. В ряде случаев врачи ограничиваются только лишь повторной ультразвуковой диагностикой без исследования крови.

Что покажет данное обследование

Рассмотрим подробнее, что конкретно специалист определит в процессе проведения второго скрининга.

На ультразвуковом осмотре:

  • определяется длина тела плода, а также длина костей;
  • показатели окружностей головы, грудной клетки и живота;
  • измеряют носогубной треугольник;
  • можно оценить, насколько симметрично развиваются лицевые структуры;
  • определяется состояние структур черепа и позвоночника;
  • диагностируют состояние внутренних органов плода, а также материнских органов.

На биохимическом скрининге предлагается оценить показатели трех или четырех гормонов. Так, выявляют уровень содержания в крови беременной хорионического гонадотропина, ингибина А, неконъюгированной формы эстриола и альфа-фетопротеина. Итак, какими же должны быть показатели данных гормонов в нормальном состоянии:

1Хорионический гонадотропинНормальное его количество в крови на таком сроке варьируется от 10 до 35 тысяч мЕд/мл. При этом важно не просто выявить его количество, но и провести сравнение его соотношения с количеством прочих исследуемых гормонов, а именно – эстриола и альфа-фетопротеина. Это также поможет выявить возможные патологии
2Альфа-фетопротеинБольшая часть данного гормона производится в печени эмбриона. Альфа-фетопротеин обладает защитными свойствами для плода, не допускает того, чтобы иммунная система беременной приняла плод в качестве инородного тела
3ЭстриолПервоначальная выработка этого гормона происходит в плаценте, а потом эстриол начинает производиться в печени плода при участии надпочечников. Эстриол важен для подготовки матки и молочных желез к появлению на свет малыша и последующему грудному вскармливанию. Количество гормона постепенно возрастает в течение всей беременности
4Ингибин АДанное вещество необходимо для того, чтобы не допускать созревание новых яйцеклеток во время беременности. Показатель гормона в нормальных условиях должно постепенно уменьшаться. На патологию Дауна указывает повышенное количество ингибина А в крови беременной

Так, например, при наличии синдрома Эдвардса, показатели ХГЧ значительно ниже нормальных, также низким остается уровень фетопротеина. В случае неправильного развития нервной системы, хорионический гонадотропин будет находиться в норме при повышенном уровне фетопротеина.

При сниженном количестве гормона Альфа-фетопротеина можно говорить о предпосылках к развитию синдрома Дауна, Эдвардса или внутриутробной смерти плода. Увеличенное же количество альфа-фетопротеина указывает на возможные нарушения в развитии нервной трубки, а также на некоторые патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует оценивать гормон совместно с прочими данными.

Норма биохимического анализа во втором триместре

Значительное повышение эстриола может свидетельствовать о многоплодной беременности или крупном плоде. Снизиться концентрация эстриола может вследствие различных хромосомных патологий.

Безусловно, данные, полученные на биохимическом исследовании крови, являются только предположением наличия того или иного нарушения. Не нужно паниковать раньше времени или настраиваться на плохое, ведь наверняка поставить диагноз можно только родившемуся ребенку, а все остальное остается лишь догадкой.

Особенности подготовки

Как уже обозначалось ранее, в состав 2-го скрининга входят два обследования: ультразвуковая диагностика и анализ крови на гормоны.

Для ультразвукового исследования нет необходимости в какой-либо специальной подготовке. На таком сроке кишечник отодвигается назад вследствие давления увеличенной матки, а мочевой пузырь, до этого служивший окном для ультразвука, теперь заменяется околоплодными водами.

Особенности подготовки скрининга во втором триместре

В отличие от первого триместра, когда проводить УЗИ можно было двумя способами: введением датчика во влагалище или прикладыванием его к коже живота, на втором триместре доступным остается только последний вариант диагностики.

Для биохимического исследования подготовка необходима. За день до сдачи крови следует полностью исключить потребление следующих продуктов:

  • шоколада (сюда относится и вся какао-продукция);
  • цитрусовых;
  • морепродуктов;
  • чересчур жирной и жареной пищи.

В день исследования нужно на 4-6 часов вообще отказаться от приема пищи. Разрешено только пить обычную воду, в которой не содержится газа, но и то не больше чем 150 миллилитров.

Видео - скрининг второго триместра

Результаты

Некоторые женщины сталкиваются с такой неприятной ситуацией, что 2-й скрининг показывает плохие результаты. Конечно, это очень неприятно и волнительно, но все же постарайтесь не впадать в панику. Результаты исследования указывают лишь на большую вероятность появления различных патологий, но никак не являются 100% гарантией этого.

Как бы там ни было, если на втором скрининге установили хотя бы одно отклонение от нормы, беременную женщину в обязательном порядке отправят на дополнительное исследование.

Кроме этого, результаты теста могут не соответствовать норме вследствие влияния определенных факторов:

  • если женщина забеременела не естественным путем, а благодаря экстракорпоральному оплодотворению;
  • при наличии избыточного веса у беременной;
  • если присутствуют различные хронические патологии (например, сахарный диабет и прочие);
  • если будущая мать не бросает пагубных привычек и продолжает курить, употреблять спиртные напитки и так далее.

Можно добавить сюда и еще то, что в случае многоплодной беременности нет смысла проводить биохимическое исследование крови. На анализе будут повышены абсолютно все показатели и врачи никак не смогут просчитать риск возможных патологий и нарушений развития. Ультразвуковую диагностику проводят как обычно.

Назначение второго скрининга во время беременности

Благодаря второму скринингу беременности женщина и ее доктор имеют возможность получить информацию относительно состояния плода, его развития, а также течения беременности. Обязательным является проведение скринингового исследования в первом и втором триместрах, а в 3-м триместре к данной процедуре прибегают исключительно при наличии особых показаний.

Не стоит бояться данного исследования – оно не нанесет никакого вреда ни вашему здоровью, ни здоровью маленького человечка.

Совет: Выполняйте все скрининги в одной и той же лаборатории, это значительно упростит процесс расшифровки полученных результатов для доктора.

Делать или нет?

Однозначного ответа на данный вопрос, безусловно, не существует. С одной стороны, намного лучше выявить серьезные аномалии в развитии, когда эмбрион находится на начальных сроках и есть возможность прерывания беременности. С другой же стороны, на сегодняшний день методика является недостаточно информативной для принятия такого серьезного решения.

Поэтому все индивидуально, решение в любом случае принимают родители, врач лишь может высказывать свое мнение по этому поводу. Другой вопрос, что не стоит слепо верить полученным результатам и всегда нужно настраиваться только на хорошее.

Как бы там ни было, придерживайтесь всех рекомендаций своего доктора и не пренебрегайте плановыми осмотрами. Они помогут вам избежать разных неприятных ситуаций, чтобы беременность по итогу завершилась появлением на свет здорового младенца.

top